Oral rehydreringsterapi hos forbrændingspatienter (ORT)

Hos patienter med moderate til svære termiske skader (> 20 % TBSA) er tilstrækkelig væskegenoplivning hovedprioriteten for at opnå succesfulde resultater. Kort efter en forbrændingsskade ophobes betydelige mængder væske hurtigt i såret, mens mere går tabt i det tredje rum. Uden indgriben fører denne proces til hypotension og chok. Parkland-formlen blev udtænkt til at beregne, hvor meget intravenøs (IV) væske, dvs. krystalloider, der er nødvendig for tilstrækkelig genoplivning i løbet af de første 24 timer efter forbrændingen. IV genoplivning kan dog føre til overekspansion af (tredje rum) volumen, hvilket fører til alvorlige komplikationer såsom kompartmentsyndrom eller lungeødem.

I større befolkningscentre vil katastrofale hændelser, der forårsager masseofre, forstyrre mange hospitaler og beredskabstjenester, hvilket potentielt vil forsinke akut IV-væskegenoplivning. Forbrændingspatienter har vist, at oral rehydreringsterapi (ORT), der bruges som supplement til eller i stedet for IV-behandling, er effektiv. ORT kunne let anvendes ved masseforbrændinger.

ORT er generelt kendt i den tredje verden for behandling af livstruende dehydrering på grund af diarré. Glucose-natrium co-transportmekanismen gør det muligt for den berørte menneskelige tarm at absorbere en tilstrækkelig mængde vand og elektrolytter til at erstatte store væsketab på grund af alvorlig diarré, selv under ugunstige feltforhold. Der er ikke registreret elektrolytforstyrrelser i sådanne tilfælde. Undersøgelser af enteral genoplivning i dyreforbrændingsmodeller viste høje hastigheder af tyndtarmsabsorption, som burde være tilstrækkelig til genoplivning efter større forbrændingsskader.

Den optimale sammensætning af oral rehydreringsopløsning til genoplivning i forbrændingssår er ikke fastlagt. Hos kolerapatienter har Ceralyte® vist sig at være overlegen i forhold til World Health Organization Oral Rehydration Solution, hvilket øger væskeoptagelsen af ​​tarmen. Ceralyte® 90-opløsningen, med 90mEq/L natrium og en lav osmolaritet på <275mOsm, kan også bidrage til optimal tarmvæskeoptagelse uden at forårsage elektrolytforstyrrelser ved termisk skade. Brug af ORT kan reducere forekomsten af ​​kompartmentsyndrom og lungeødem, da væsken reguleres af tarmen i henhold til fysiologiske krav. Efterforskerne foreslår at udføre en prospektiv undersøgelse med Ceralyte® 90 for at vise, at oral genoplivningsterapi (ORT) ved forbrændinger kan reducere den samlede mængde IV væske, der er nødvendig for tilstrækkelig genoplivning og for at teste effektiviteten og sikkerheden af ​​ORT ved genoplivning af brandsårpatienter .