Oral rehydreringsterapi hos pasienter med brannskader (ORT)

Hos pasienter med moderate til alvorlige termiske skader (> 20 % TBSA) er adekvat væskegjenoppliving hovedprioritet for å oppnå vellykkede resultater. Like etter brannskaden samler det seg raskt opp store mengder væske i såret mens mer går tapt i det tredje rommet. Uten intervensjon fører denne prosessen til hypotensjon og sjokk. Parkland-formelen ble utviklet for å beregne hvor mye intravenøs (IV) væske, dvs. krystalloider, som trengs for adekvat gjenopplivning i løpet av de første 24 timene etter forbrenningen. Imidlertid kan IV gjenopplivning føre til overekspansjon av (tredje rom) volum, som fører til alvorlige komplikasjoner som kompartmentsyndrom eller lungeødem.

I store befolkningssentre vil katastrofale hendelser som forårsaker masseskader forstyrre mange sykehus- og nødetater, og potensielt forsinke akutt IV-væskegjenoppliving. Kasusrapporter fra brannskadepasienter har vist at oral rehydreringsterapi (ORT) brukt som supplement til eller i stedet for IV-behandling er effektiv. ORT kan lett brukes i masseskader.

ORT er generelt kjent i den tredje verden for behandling av livstruende dehydrering på grunn av diaré. Glukose-natrium-samtransportmekanismen gjør det mulig for den berørte menneskelige tarmen å absorbere en tilstrekkelig mengde vann og elektrolytter til å erstatte store væsketap på grunn av alvorlig diaré, selv under ugunstige feltforhold. Det er ikke registrert elektrolyttforstyrrelser i slike tilfeller. Studier på enteral gjenopplivning i modeller for brannskader på dyr viste høye absorpsjonshastigheter av tynntarm som burde være tilstrekkelig for gjenopplivning etter større brannskader.

Den optimale sammensetningen av oral rehydreringsløsning for gjenopplivning i brannsår er ikke bestemt. Hos kolerapasienter har Ceralyte® vist seg overlegen i forhold til Verdens helseorganisasjon Oral Rehydration Solution, og øker væskeabsorpsjonen i tarmen. Ceralyte® 90-løsningen, med 90mEq/L natrium og en lav osmolaritet på <275mOsm, kan også bidra til optimalt tarmvæskeopptak uten å forårsake elektrolyttforstyrrelser ved termisk skade. Bruk av ORT kan redusere forekomsten av kompartmentsyndrom og lungeødem siden væske reguleres av tarmen i henhold til fysiologiske krav. Etterforskerne foreslår å gjennomføre en prospektiv studie med Ceralyte® 90 for å vise at oral gjenopplivningsterapi (ORT) ved brannskader kan redusere den totale mengden IV væske som trengs for adekvat gjenopplivning og for å teste effektiviteten og sikkerheten til ORT ved gjenoppliving av brannskader. .