Uusi malli Etelä-Aasian diabeteksen hoitoon (NaMaSTe-Diabetes) -kokeilu perusterveydenhuollossa (Namaste)

Kanadassa ja maailmanlaajuisesti asuvilla eteläaasialaisilla on suuri määrä kroonisia sairauksia, mukaan lukien verenpainetauti, tyypin 2 diabetes (diabetes) ja sydänsairaudet (1–3). Diabetes on kiistatta yksi painavimmista kroonisista sairauksista Etelä-Aasian (SA) väestön keskuudessa, koska sitä esiintyy 50 % yleisemmin SA-potilailla kuin koko väestössä, se kehittyy 5-10 vuotta aikaisemmin ja on yksi tärkeimmistä ennenaikaisen sydämen syistä. hyökkäys ja kuolema tässä ryhmässä (1). Huolimatta diabeteksen aiheuttamasta taakasta tässä populaatiossa, diabeteksen hallinta on edelleen heikkoa. Nykyisessä terveydenhuoltojärjestelmässä SA-potilaat harvemmin harrastavat liikuntaa, noudattavat terveellistä ruokavaliota (4), osallistuvat liikuntaohjelmiin (5) ja heillä on 24 % pienempi todennäköisyys saavuttaa diabeteksen glukoosi-, verenpaine- ja lipiditavoitteet. yleinen väestö (6). 55-60 % SA-potilaista ei noudattanut diabeteksen hengenpelastuslääkkeitä, kun taas yleisväestössä 30-35 % ei noudattanut hoitoa (7). Tämä suuri kuilu diabeteksen hoidossa ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon perusterveydenhuollon tarjoajien ja SA-potilaiden (8-10) väliset kieli- ja viestintäesteet, diabeteksen tietämyksen puute (8-11), vaihtoehtoisten hoitomuotojen suosiminen (12-14) ja olennaisesti erilaiset kulttuuriset uskomukset diabeteksesta ja diabeteksen hoidosta (15-18). Vaikka on olemassa alustavaa näyttöä siitä, että kulttuurisesti räätälöidyt kroonisten sairauksien mallit voivat parantaa tuloksia (21–24), nykyinen näyttöpohja ei riitä perustelemaan järjestelmän muutoksia, joita tarvitaan kulttuurisesti räätälöidyn hoidon tarjoamiseen kaikissa Kanadan perusterveydenhuollon laitoksissa. Ehdotamme satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suorittamista arvioidaksemme uuden kulttuurisesti räätälöidyn elämäntavan ja lääkitystä noudattavan intervention vaikutusta SA-potilailla, joilla on huonosti hallinnassa oleva diabetes. Tutkimus on nimeltään Novel Model for South Asian diabetes Treatment (NaMaSTe-Diabetes) -tutkimukseksi perusterveydenhuollossa. Tutkimuksen tavoitteena on rekrytoida 600 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta ja satunnaistaa heidät joko kulttuurisesti räätälöityyn elämäntapaan ja lääkitystä noudattavaan interventioon (perhepohjainen, kulttuurisesti räätälöity diabeteksen itsehoitokoulutus jatkuvalla vertaistukella) verrattuna tavanomaiseen glukoositasapainoon (muutos A1C-tasossa) ) ja verenpaineen muutos (systolinen ja diastolinen verenpaine) lähtötasosta 6 kuukauteen SA-potilailla, joilla on huonosti hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes. NaMaSTe-tutkimus on monikeskusinen yksilöllinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui 600 SA-potilasta, joilla oli huonosti hallinnassa oleva diabetes (A1C ≥7 %), jotka asuvat British Columbiassa, Kanadassa.