Ny model for sydasiatisk behandling af diabetes (NaMaSTe-Diabetes) forsøg i primærpleje (Namaste)

Sydasiater, der bor i Canada og globalt, har høje forekomster af kroniske sygdomme, herunder hypertension, type 2-diabetes (diabetes) og hjertesygdomme (1-3). Diabetes er uden tvivl en af ​​de mest presserende kroniske sygdomme blandt sydasiatiske (SA) befolkninger, da den forekommer med 50 % højere frekvens hos SA-patienter end den generelle befolkning, udvikler sig 5-10 år tidligere og er en af ​​de vigtigste årsager til for tidligt hjerte angreb og død i denne gruppe (1). På trods af byrden af ​​diabetes i denne befolkning, er diabetesbehandlingen fortsat dårlig. Under det nuværende sundhedssystem er SA-patienter mindre tilbøjelige til at dyrke motion, følge en sund kost (4), deltage i træningsprogrammer (5) og er 24 % mindre tilbøjelige til at nå målene for glukose, blodtryk og lipid for diabetes end almindelig befolkning (6). 55-60% af SA-patienter var ikke-adhærente til deres diabetes livreddende medicin, sammenlignet med 30-35% manglende overholdelse i den generelle befolkning (7). Denne store kløft i diabetesbehandling er ikke overraskende i betragtning af sprog- og kommunikationsbarrierer mellem primære udbydere og SA-patienter (8-10), manglende viden om diabetes (8-11), præference for alternative behandlingsformer (12-14) og fundamentalt forskellige kulturelle overbevisninger om diabetes og diabetesbehandling (15-18). Selvom der er nogle foreløbige beviser for, at kulturelt skræddersyede, kroniske sygdomsmodeller kan forbedre resultaterne (21-24), er den nuværende evidensbase utilstrækkelig til at retfærdiggøre de systemændringer, der kræves for at yde kulturelt skræddersyet pleje på tværs af primære plejemiljøer i Canada. Vi foreslår at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere virkningen af ​​en ny kulturelt skræddersyet livsstils- og medicinoverholdelsesintervention hos SA-patienter med dårligt kontrolleret diabetes. Undersøgelsen kaldes den nye model for South Asian diabetes Treatment (NaMaSTe-Diabetes) forsøg i primærpleje. Undersøgelsen har til formål at rekruttere 600 patienter med type 2-diabetes og randomisere dem til enten en kulturelt tilpasset livsstils- og medicinoverholdelsesintervention (familiebaseret, kulturelt skræddersyet diabetes-selvledelsesuddannelse med løbende peer-støtte) versus sædvanlig pleje om glykæmisk kontrol (ændring i A1C-niveau) ) og ændring i blodtryk (systolisk og diastolisk blodtryk) fra baseline til 6 måneder hos SA-patienter med dårligt kontrolleret type 2-diabetes. NaMaSTe-studiet er et multicenter individuelt randomiseret kontrolleret forsøg med 600 SA-patienter med dårligt kontrolleret diabetes (A1C ≥7%), der bor i British Columbia, Canada.