Nouveau modèle pour l'essai de traitement du diabète en Asie du Sud (NaMaSTe-Diabetes) en soins primaires (Namaste)

Les Sud-Asiatiques vivant au Canada et dans le monde ont des taux élevés de maladies chroniques, notamment l'hypertension, le diabète de type 2 (diabète) et les maladies cardiaques (1-3). Le diabète est sans doute l'une des maladies chroniques les plus pressantes parmi les populations d'Asie du Sud (SA) car il survient à des taux 50 % plus élevés chez les patients SA que dans la population générale, se développe 5 à 10 ans plus tôt et est l'une des principales causes de cardiopathie prématurée. attaque et mort dans ce groupe (1). Malgré le poids du diabète dans cette population, la gestion du diabète reste médiocre. Dans le cadre du système de santé actuel, les patients AS sont moins susceptibles de faire de l'exercice, de suivre un régime alimentaire sain (4), de participer à des programmes d'exercice (5) et sont 24 % moins susceptibles d'atteindre les objectifs de glucose, de tension artérielle et de lipides pour le diabète que les population générale (6). 55 à 60 % des patients atteints d'AS n'observaient pas leurs médicaments vitaux contre le diabète, contre 30 à 35 % de non-observance dans la population générale (7). Cet écart important dans les soins du diabète n'est pas surprenant étant donné les barrières linguistiques et de communication entre les prestataires de soins primaires et les patients AS (8-10), le manque de connaissances sur le diabète (8-11), la préférence pour les thérapies alternatives (12-14) et fondamentalement différents croyances culturelles sur le diabète et la gestion du diabète (15-18). Bien qu'il existe des preuves préliminaires que des modèles de maladies chroniques adaptés à la culture peuvent améliorer les résultats (21-24), les données probantes actuelles sont insuffisantes pour justifier les modifications du système nécessaires pour fournir des soins adaptés à la culture dans les établissements de soins primaires au Canada. Nous proposons de mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'impact d'un nouveau mode de vie adapté à la culture et d'une intervention d'observance médicamenteuse chez les patients atteints d'AS avec un diabète mal contrôlé. L'étude s'appelle l'essai Novel Model for South Asian diabetes Treatment (NaMaSTe-Diabetes) en soins primaires. L'étude vise à recruter 600 patients atteints de diabète de type 2 et à les répartir au hasard entre une intervention sur le mode de vie et l'observance des médicaments adaptée à la culture (éducation à l'autogestion du diabète adaptée à la culture et basée sur la famille avec un soutien continu par les pairs) par rapport aux soins habituels sur le contrôle glycémique (changement du niveau d'A1C ) et modification de la pression artérielle (pression artérielle systolique et diastolique) entre le départ et 6 mois chez les patients SA atteints de diabète de type 2 mal contrôlé. L'essai NaMaSTe est un essai contrôlé randomisé individuel multicentrique portant sur 600 patients SA atteints de diabète mal contrôlé (A1C ≥ 7 %) vivant en Colombie-Britannique, au Canada.