Modelo novedoso para el ensayo de tratamiento de la diabetes en el sur de Asia (NaMaSTe-Diabetes) en atención primaria (Namaste)

Los sudasiáticos que viven en Canadá y en todo el mundo tienen altas tasas de enfermedades crónicas, como hipertensión, diabetes tipo 2 (diabetes) y enfermedades cardíacas (1-3). Podría decirse que la diabetes es una de las enfermedades crónicas más apremiantes entre las poblaciones del sur de Asia (SA), ya que se presenta en tasas un 50 % más altas en pacientes con SA que en la población general, se desarrolla de 5 a 10 años antes y es una de las principales causas de insuficiencia cardiaca prematura. ataque y muerte en este grupo (1). A pesar de la carga de la diabetes en esta población, el control de la diabetes sigue siendo deficiente. Bajo el sistema de salud actual, los pacientes con SA tienen menos probabilidades de hacer ejercicio, seguir una dieta saludable (4), participar en programas de ejercicio (5) y tienen un 24 % menos de probabilidades de alcanzar los objetivos de glucosa, presión arterial y lípidos para la diabetes que los población general (6). El 55-60 % de los pacientes con SA no cumplieron con sus medicamentos para la diabetes que salvan vidas, en comparación con el 30-35 % de incumplimiento en la población general (7). Esta gran brecha en el cuidado de la diabetes no es sorprendente dadas las barreras de lenguaje y comunicación entre los proveedores de atención primaria y los pacientes con SA (8-10), la falta de conocimiento sobre la diabetes (8-11), la preferencia por terapias alternativas (12-14) y fundamentalmente diferente. creencias culturales sobre la diabetes y el control de la diabetes (15-18). Si bien existe cierta evidencia preliminar de que los modelos de enfermedades crónicas culturalmente adaptados pueden mejorar los resultados (21-24), la base de evidencia actual es insuficiente para justificar las modificaciones del sistema necesarias para brindar una atención culturalmente adaptada en los entornos de atención primaria en Canadá. Proponemos realizar un ensayo controlado aleatorizado para evaluar el impacto de un nuevo estilo de vida culturalmente adaptado y una intervención de adherencia a la medicación en pacientes con SA con diabetes mal controlada. El estudio se denomina Ensayo modelo novedoso para el tratamiento de la diabetes en el sur de Asia (NaMaSTe-Diabetes) en atención primaria. El estudio tiene como objetivo reclutar a 600 pacientes con diabetes tipo 2 y aleatorizarlos a un estilo de vida culturalmente adaptado y una intervención de adherencia a la medicación (educación para el autocontrol de la diabetes basada en la familia y culturalmente adaptada con apoyo continuo de pares) versus la atención habitual en el control glucémico (cambio en el nivel de A1C ) y cambio en la presión arterial (presión arterial sistólica y diastólica) desde el inicio hasta los 6 meses en pacientes con SA con diabetes tipo 2 mal controlada. El ensayo NaMaSTe es un ensayo controlado aleatorio individual multicéntrico de 600 pacientes con SA con diabetes mal controlada (A1C ≥7 %) que viven en la Columbia Británica, Canadá.