Új modell a diabétesz dél-ázsiai kezeléséhez (NaMaSTe-Diabetes) az alapellátásban (Namaste)

A Kanadában és világszerte élő dél-ázsiaiak magas arányban szenvednek krónikus betegségekben, beleértve a magas vérnyomást, a 2-es típusú cukorbetegséget (cukorbetegség) és a szívbetegségeket (1-3). A cukorbetegség vitathatatlanul az egyik legsürgetőbb krónikus betegség a dél-ázsiai (SA) lakosság körében, mivel 50%-kal gyakrabban fordul elő SA-betegekben, mint az átlagpopulációban, 5-10 évvel korábban alakul ki, és a koraszülött szívbetegségek egyik fő oka. támadás és halál ebben a csoportban (1). Annak ellenére, hogy ebben a populációban a cukorbetegség terhe van, a cukorbetegség kezelése továbbra is rossz. A jelenlegi egészségügyi rendszerben az SA-betegek kisebb valószínűséggel sportolnak, egészséges étrendet követnek (4), edzésprogramokban vesznek részt (5), és 24%-kal kisebb valószínűséggel érik el a cukorbetegséggel kapcsolatos glükóz-, vérnyomás- és lipidcélokat, mint általános népesség (6). Az SA-betegek 55-60%-a nem alkalmazta a diabéteszes életmentő gyógyszereit, szemben az általános populációban tapasztalt 30-35%-kal (7). Ez a nagy szakadék a cukorbetegség ellátásában nem meglepő, tekintettel az alapellátásban dolgozók és az SA-betegek (8-10) közötti nyelvi és kommunikációs akadályokra, a cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek hiányára (8-11), az alternatív terápiák preferálása (12-14) és az alapvetően eltérő a cukorbetegséggel és a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos kulturális hiedelmek (15-18). Bár van néhány előzetes bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a kulturálisan testreszabott, krónikus betegségmodellek javíthatják az eredményeket (21-24), a jelenlegi bizonyítékbázis nem elegendő ahhoz, hogy igazolja a kulturálisan testreszabott ellátás biztosításához szükséges rendszermódosításokat Kanadában. Azt javasoljuk, hogy végezzünk randomizált, kontrollált vizsgálatot egy új, kulturálisan testreszabott életmód és gyógyszeradherencia-intervenció hatásának felmérésére rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő SA-betegeknél. A tanulmány a dél-ázsiai diabétesz kezelés új modellje (NaMaSTe-Diabetes) az alapellátásban. A tanulmány célja, hogy 600, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget toborozzon, és véletlenszerűen besorolja őket egy kulturálisan testreszabott életmódra és gyógyszeres betartásra (családi, kultúrára szabott diabétesz önkezelési oktatás folyamatos kortárs támogatással), szemben a szokásos glikémiás kezeléssel (az A1C szint változása). ) és a vérnyomás (szisztolés és diasztolés vérnyomás) változása a kiindulási értékről 6 hónapra rosszul kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő SA betegeknél. A NaMaSTe vizsgálat egy többközpontú, egyéni randomizált, kontrollált vizsgálat 600 rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő (A1C ≥7%) SA-beteg bevonásával, akik a kanadai British Columbiában élnek.