Neuartiges Modell für die südasiatische Behandlungsstudie bei Diabetes (NaMaSTe-Diabetes) in der Grundversorgung (Namaste)

In Kanada und weltweit lebende Südasiaten leiden häufig an chronischen Krankheiten, darunter Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes (Diabetes) und Herzerkrankungen (1-3). Diabetes ist wohl eine der dringendsten chronischen Krankheiten in der Bevölkerung Südasiens (SA), da er bei SA-Patienten 50 % häufiger auftritt als in der Allgemeinbevölkerung, sich 5–10 Jahre früher entwickelt und eine der Hauptursachen für vorzeitige Herzerkrankungen ist Angriff und Tod in dieser Gruppe (1). Trotz der Belastung dieser Bevölkerungsgruppe durch Diabetes ist die Diabetesbehandlung nach wie vor unzureichend. Im aktuellen Gesundheitssystem ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass SA-Patienten Sport treiben, sich gesund ernähren (4), an Trainingsprogrammen teilnehmen (5) und die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Glukose-, Blutdruck- und Lipidziele für Diabetes erreichen, um 24 % geringer ist als bei SA-Patienten Allgemeinbevölkerung (6). 55–60 % der SA-Patienten hielten ihre lebensrettenden Diabetes-Medikamente nicht ein, im Vergleich zu 30–35 % in der Allgemeinbevölkerung (7). Diese große Lücke in der Diabetesversorgung ist angesichts der Sprach- und Kommunikationsbarrieren zwischen Hausärzten und SA-Patienten (8–10), fehlendem Wissen über Diabetes (8–11), Präferenz für alternative Therapien (12–14) und grundlegender Unterschiede nicht überraschend kulturelle Überzeugungen zu Diabetes und Diabetesmanagement (15-18). Obwohl es einige vorläufige Beweise dafür gibt, dass kulturell zugeschnittene Modelle chronischer Krankheiten die Ergebnisse verbessern können (21-24), reicht die aktuelle Evidenzbasis nicht aus, um die Systemänderungen zu rechtfertigen, die erforderlich sind, um eine kulturell zugeschnittene Versorgung in allen Grundversorgungseinrichtungen Kanadas bereitzustellen. Wir schlagen vor, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um die Auswirkungen eines neuartigen, kulturell zugeschnittenen Lebensstils und einer Intervention zur Medikamenteneinhaltung bei SA-Patienten mit schlecht kontrolliertem Diabetes zu bewerten. Die Studie wird als Novel Model for South Asian Diabetes Treatment (NaMaSTe-Diabetes)-Studie in der Grundversorgung bezeichnet. Die Studie zielt darauf ab, 600 Patienten mit Typ-2-Diabetes zu rekrutieren und sie randomisiert entweder einer kulturell angepassten Lebensstil- und Medikamenteneinhaltungsintervention (familienbasierte, kulturell angepasste Diabetes-Selbstmanagementschulung mit kontinuierlicher Unterstützung durch Gleichaltrige) oder der üblichen Pflege zur Blutzuckerkontrolle (Änderung des A1C-Werts) zuzuordnen ) und Veränderung des Blutdrucks (systolischer und diastolischer Blutdruck) vom Ausgangswert bis 6 Monate bei SA-Patienten mit schlecht eingestelltem Typ-2-Diabetes. Die NaMaSTe-Studie ist eine multizentrische, individuelle, randomisierte, kontrollierte Studie mit 600 SA-Patienten mit schlecht kontrolliertem Diabetes (A1C ≥ 7 %), die in British Columbia, Kanada, leben.