Ny modell for sørasiatisk behandling for diabetes (NaMaSTe-Diabetes) prøve i primærhelsetjenesten (Namaste)

Sørasiater som bor i Canada og globalt har høye forekomster av kroniske sykdommer, inkludert hypertensjon, diabetes type 2 (diabetes) og hjertesykdom (1-3). Diabetes er uten tvil en av de mest presserende kroniske sykdommene blant sørasiatiske (SA) populasjoner, siden den forekommer med 50 % høyere forekomst hos SA-pasienter enn den generelle befolkningen, utvikler seg 5-10 år tidligere, og er en av de viktigste årsakene til for tidlig hjerte. angrep og død i denne gruppen (1). Til tross for byrden av diabetes i denne befolkningen, er diabetesbehandling fortsatt dårlig. Under dagens helsevesen er det mindre sannsynlig at SA-pasienter trener, følger et sunt kosthold (4), deltar i treningsprogrammer (5) og har 24 % mindre sannsynlighet for å oppnå mål for glukose, blodtrykk og lipid for diabetes enn generell befolkning (6). 55-60 % av SA-pasientene var ikke-adherent til sine diabetes-livreddende medisiner, sammenlignet med 30-35 % manglende overholdelse i den generelle befolkningen (7). Dette store gapet i diabetesomsorgen er ikke overraskende gitt språk- og kommunikasjonsbarrierer mellom primærhelsepersonell og SA-pasienter (8-10), mangel på kunnskap om diabetes (8-11), preferanse for alternative behandlingsformer (12-14) og fundamentalt forskjellige kulturelle oppfatninger om diabetes og diabetesbehandling (15-18). Selv om det er noen foreløpige bevis for at kulturelt skreddersydde, kroniske sykdomsmodeller kan forbedre resultatene (21-24), er det nåværende bevisgrunnlaget utilstrekkelig til å rettferdiggjøre systemmodifikasjonene som kreves for å gi kulturelt tilpasset omsorg på tvers av primærhelsetjenesten i Canada. Vi foreslår å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å vurdere virkningen av en ny kulturelt tilpasset livsstils- og medisinoverholdelsesintervensjon hos SA-pasienter med dårlig kontrollert diabetes. Studien kalles Novel Model for South Asian diabetes Treatment (NaMaSTe-Diabetes) studie i primærhelsetjenesten. Studien tar sikte på å rekruttere 600 pasienter med type 2-diabetes og randomisere dem til enten en kulturelt tilpasset livsstils- og medikamentoverholdelsesintervensjon (familiebasert, kulturelt tilpasset diabetes selvledelsesutdanning med kontinuerlig støtte fra jevnaldrende) versus vanlig omsorg på glykemisk kontroll (endring i A1C-nivå ) og endring i blodtrykk (systolisk og diastolisk blodtrykk) fra baseline til 6 måneder hos SA-pasienter med dårlig kontrollert type 2-diabetes. NaMaSTe-studien er en multisenter individuell randomisert kontrollert studie med 600 SA-pasienter med dårlig kontrollert diabetes (A1C ≥7%) bosatt i British Columbia, Canada.