Novo modelo para tratamento de diabetes no sul da Ásia (NaMaSTe-Diabetes) na atenção primária (Namaste)

Os sul-asiáticos que vivem no Canadá e no mundo têm altas taxas de doenças crônicas, incluindo hipertensão, diabetes tipo 2 (diabetes) e doenças cardíacas (1-3). O diabetes é indiscutivelmente uma das doenças crônicas mais prementes entre as populações do sul da Ásia (SA), pois ocorre em taxas 50% mais altas em pacientes da SA do que na população em geral, desenvolve-se 5 a 10 anos antes e é uma das principais causas de coração prematuro ataque e morte neste grupo (1). Apesar do fardo do diabetes nessa população, o controle do diabetes continua ruim. No sistema de saúde atual, os pacientes com SA têm menos probabilidade de se exercitar, seguir uma dieta saudável (4), participar de programas de exercícios (5) e têm 24% menos probabilidade de atingir metas de glicose, pressão arterial e lipídios para diabetes do que os população em geral (6). 55-60% dos pacientes com SA não aderiram aos medicamentos que salvam vidas para o diabetes, em comparação com 30-35% de não adesão na população em geral (7). Essa grande lacuna no tratamento do diabetes não é surpreendente, dadas as barreiras de linguagem e comunicação entre os prestadores de cuidados primários e os pacientes SA (8-10), falta de conhecimento sobre diabetes (8-11), preferência por terapias alternativas (12-14) e fundamentalmente diferentes crenças culturais sobre diabetes e controle do diabetes (15-18). Embora haja algumas evidências preliminares de que modelos de doenças crônicas culturalmente adaptados possam melhorar os resultados (21-24), a base de evidências atual é insuficiente para justificar as modificações do sistema necessárias para fornecer atendimento culturalmente adaptado em ambientes de atenção primária no Canadá. Propomos a realização de um estudo controlado randomizado para avaliar o impacto de um novo estilo de vida culturalmente adaptado e intervenção de adesão à medicação em pacientes SA com diabetes mal controlado. O estudo é chamado de ensaio do Novo Modelo para o Tratamento do Diabetes do Sul da Ásia (NaMaSTe-Diabetes) na atenção primária. O estudo tem como objetivo recrutar 600 pacientes com diabetes tipo 2 e randomizá-los para um estilo de vida culturalmente adaptado e intervenção de adesão à medicação (educação familiar, culturalmente adaptada para o autogerenciamento do diabetes com apoio contínuo de colegas) versus cuidados habituais no controle glicêmico (alteração no nível de A1C ) e alteração na pressão arterial (pressão arterial sistólica e diastólica) desde o início até 6 meses em pacientes SA com diabetes tipo 2 mal controlado. O estudo NaMaSTe é um estudo controlado randomizado individual multicêntrico de 600 pacientes SA com diabetes mal controlado (A1C ≥7%) que vivem em British Columbia, Canadá.