Испытание новой модели лечения диабета в Южной Азии (NaMaSTe-Diabetes) в первичной медико-санитарной помощи (Namaste)

Жители Южной Азии, живущие в Канаде и во всем мире, имеют высокие показатели хронических заболеваний, включая гипертонию, диабет 2 типа (диабет) и сердечные заболевания (1-3). Диабет, возможно, является одним из самых острых хронических заболеваний среди населения Южной Азии (СА), поскольку он встречается у пациентов с СА на 50% чаще, чем в общей популяции, развивается на 5–10 лет раньше и является одной из основных причин преждевременного сердечного приступа. атака и смерть в этой группе (1). Несмотря на бремя диабета в этой группе населения, лечение диабета остается неэффективным. При действующей системе здравоохранения пациенты с СА реже занимаются физическими упражнениями, придерживаются здоровой диеты (4), участвуют в программах физических упражнений (5) и на 24% реже достигают целевых уровней глюкозы, артериального давления и липидов при диабете, чем пациенты с СА. население в целом (6). 55-60% пациентов с СА не соблюдали режим приема жизненно важных лекарств от диабета по сравнению с 30-35% в общей популяции (7). Этот большой разрыв в лечении диабета неудивителен, учитывая языковые и коммуникативные барьеры между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и пациентами с СА (8-10), недостаток знаний о диабете (8-11), предпочтение альтернативных методов лечения (12-14) и принципиально разные культурные представления о диабете и лечении диабета (15–18). Хотя есть некоторые предварительные данные о том, что адаптированные к культурным условиям модели хронических заболеваний могут улучшить исходы (21–24), текущей доказательной базы недостаточно, чтобы оправдать системные изменения, необходимые для оказания помощи с учетом культурных особенностей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Канаде. Мы предлагаем провести рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния нового культурно адаптированного образа жизни и вмешательства в соблюдение режима лечения у пациентов с СА с плохо контролируемым диабетом. Исследование называется «Новая модель для лечения диабета в Южной Азии» (NaMaSTe-Diabetes) в первичной медико-санитарной помощи. Исследование направлено на набор 600 пациентов с диабетом 2 типа и рандомизацию их либо для культурно адаптированного образа жизни и вмешательства по соблюдению режима лечения (семейное, культурно адаптированное обучение по самоконтролю диабета с постоянной поддержкой сверстников), либо для обычного ухода за гликемическим контролем (изменение уровня A1C). ) и изменение артериального давления (систолического и диастолического артериального давления) от исходного уровня до 6 месяцев у пациентов с СА с плохо контролируемым диабетом 2 типа. Исследование NaMaSTe представляет собой многоцентровое индивидуальное рандомизированное контролируемое исследование с участием 600 пациентов с SA с плохо контролируемым диабетом (A1C ≥7%), проживающих в Британской Колумбии, Канада.