Nový model pro jihoasijskou léčbu diabetu (NaMaSTe-Diabetes) studie v primární péči (Namaste)

Jihoasijci žijící v Kanadě a na celém světě mají vysokou míru chronických onemocnění včetně hypertenze, diabetu 2. typu (diabetes) a srdečních onemocnění (1-3). Diabetes je pravděpodobně jedním z nejnaléhavějších chronických onemocnění mezi jihoasijskou populací (SA), protože se vyskytuje u pacientů s SA o 50 % častěji než u běžné populace, rozvíjí se o 5–10 let dříve a je jednou z hlavních příčin předčasného srdečního selhání. útok a smrt v této skupině (1). Navzdory zátěži diabetem v této populaci zůstává léčba diabetu špatná. Podle současného systému zdravotní péče mají pacienti SA nižší pravděpodobnost, že budou cvičit, dodržovat zdravou stravu (4), účastní se cvičebních programů (5) a je u nich o 24 % nižší pravděpodobnost, že dosáhnou cílů v oblasti glukózy, krevního tlaku a lipidů pro diabetes. běžná populace (6). 55–60 % SA pacientů nedodržovalo své život zachraňující léky na diabetes, ve srovnání s 30–35 % non-adherence v běžné populaci (7). Tato velká mezera v péči o diabetiky není překvapivá vzhledem k jazykovým a komunikačním bariérám mezi poskytovateli primární péče a SA pacienty (8–10), nedostatečným znalostem o diabetu (8–11), preferenci alternativních terapií (12–14) a zásadně odlišným kulturní názory na diabetes a léčbu diabetu (15-18). Ačkoli existují určité předběžné důkazy, že kulturně přizpůsobené modely chronických onemocnění mohou zlepšit výsledky (21–24), současná základna důkazů je nedostatečná k tomu, aby ospravedlnila úpravy systému potřebné k poskytování kulturně přizpůsobené péče napříč zařízeními primární péče v Kanadě. Navrhujeme provést randomizovanou kontrolovanou studii k posouzení dopadu nového kulturně přizpůsobeného životního stylu a intervence v oblasti adherence k léčbě SA pacientů se špatně kontrolovaným diabetem. Studie se nazývá studie Novel Model for South Asian diabetes Treatment (NaMaSTe-Diabetes) v primární péči. Cílem studie je získat 600 pacientů s diabetem 2. typu a randomizovat je buď ke kulturně přizpůsobenému životnímu stylu a k intervence dodržování medikace (rodinné, kulturně přizpůsobené vzdělávání diabetu vlastní léčbě s trvalou podporou vrstevníků) oproti obvyklé péči o kontrolu glykémie (změna hladiny A1C). ) a změna krevního tlaku (systolický a diastolický krevní tlak) z výchozí hodnoty na 6 měsíců u SA pacientů se špatně kontrolovaným diabetem 2. typu. Studie NaMaSTe je multicentrická individuální randomizovaná kontrolovaná studie se 600 SA pacienty se špatně kontrolovaným diabetem (A1C ≥7 %) žijících v Britské Kolumbii v Kanadě.