Nieuw model voor Zuid-Aziatische behandeling van diabetes (NaMaSTe-Diabetes) Trial in de eerste lijn (Namaste)

Zuid-Aziaten die in Canada en wereldwijd wonen, hebben hoge percentages chronische ziekten, waaronder hypertensie, diabetes type 2 (diabetes) en hartaandoeningen (1-3). Diabetes is misschien wel een van de meest urgente chronische ziekten onder Zuid-Aziatische (SA) populaties, aangezien het bij SA-patiënten 50% vaker voorkomt dan bij de algemene bevolking, 5-10 jaar eerder ontstaat en een van de belangrijkste oorzaken is van voortijdige hartinfarcten. aanval en dood in deze groep (1). Ondanks de last van diabetes in deze populatie, blijft de diabetesbehandeling slecht. Onder het huidige gezondheidszorgsysteem zijn SA-patiënten minder geneigd om te sporten, een gezond dieet te volgen (4), deel te nemen aan trainingsprogramma's (5) en hebben ze 24% minder kans om glucose-, bloeddruk- en lipidedoelen voor diabetes te bereiken dan de algemene bevolking (6). 55-60% van de SA-patiënten hield zich niet aan hun levensreddende diabetesmedicatie, vergeleken met 30-35% niet-therapietrouw in de algemene bevolking (7). Deze grote kloof in diabeteszorg is niet verwonderlijk gezien taal- en communicatiebarrières tussen eerstelijnszorgverleners en SA-patiënten (8-10), gebrek aan kennis over diabetes (8-11), voorkeur voor alternatieve therapieën (12-14) en fundamenteel verschillende culturele opvattingen over diabetes en diabetesmanagement (15-18). Hoewel er enig voorlopig bewijs is dat modellen voor chronische ziekten op maat van de cultuur de resultaten kunnen verbeteren (21-24), is de huidige bewijsbasis onvoldoende om de systeemaanpassingen te rechtvaardigen die nodig zijn om zorg op maat van de cultuur te bieden in de eerstelijnszorg in Canada. We stellen voor om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren om de impact te beoordelen van een nieuwe, op cultuur afgestemde levensstijl en therapietrouwinterventie bij SA-patiënten met slecht gecontroleerde diabetes. De studie heet het Novel Model for South Asian diabetes Treatment (NaMaSTe-Diabetes)-onderzoek in de eerste lijn. De studie heeft tot doel 600 patiënten met type 2-diabetes te rekruteren en ze willekeurig te verdelen over ofwel een op de cultuur afgestemde levensstijl en therapietrouwinterventie (gezinsgerichte, op de cultuur afgestemde diabeteszelfmanagementeducatie met doorlopende steun van collega's) versus de gebruikelijke zorg voor glykemische controle (verandering in A1C-niveau ) en verandering in bloeddruk (systolische en diastolische bloeddruk) vanaf baseline tot 6 maanden bij SA-patiënten met slecht gecontroleerde diabetes type 2. De NaMaSTe-studie is een individuele, gerandomiseerde, gecontroleerde studie in meerdere centra van 600 SA-patiënten met slecht gecontroleerde diabetes (A1C ≥7%) die in British Columbia, Canada wonen.