Nowatorski model leczenia cukrzycy w Azji Południowej (NaMaSTe-Diabetes) w podstawowej opiece zdrowotnej (Namaste)

Południowi Azjaci mieszkający w Kanadzie i na całym świecie mają wysoki wskaźnik chorób przewlekłych, w tym nadciśnienia, cukrzycy typu 2 (cukrzyca) i chorób serca (1-3). Cukrzyca jest prawdopodobnie jedną z najbardziej palących chorób przewlekłych w populacjach południowoazjatyckich (SA), ponieważ występuje o 50% częściej u pacjentów z SA niż w populacji ogólnej, rozwija się 5-10 lat wcześniej i jest jedną z głównych przyczyn przedwczesnego serca atak i śmierć w tej grupie (1). Pomimo obciążenia cukrzycą w tej populacji leczenie cukrzycy pozostaje słabe. W obecnym systemie opieki zdrowotnej pacjenci z SA rzadziej ćwiczą, przestrzegają zdrowej diety (4), uczestniczą w programach ćwiczeń (5) i mają o 24% mniejsze prawdopodobieństwo osiągnięcia docelowych poziomów glukozy, ciśnienia krwi i lipidów w przypadku cukrzycy niż pacjenci z cukrzycą. populacja ogólna (6). 55-60% pacjentów z SA nie stosowało się do leków ratujących życie w cukrzycy, w porównaniu z 30-35% nieprzestrzegania zaleceń w populacji ogólnej (7). Ta duża luka w opiece diabetologicznej nie jest zaskakująca, biorąc pod uwagę bariery językowe i komunikacyjne między dostawcami podstawowej opieki zdrowotnej a pacjentami SA (8-10), brak wiedzy na temat cukrzycy (8-11), preferencje dla terapii alternatywnych (12-14) i zasadniczo różne przekonania kulturowe na temat cukrzycy i leczenia cukrzycy (15-18). Chociaż istnieją pewne wstępne dowody na to, że dostosowane kulturowo modele chorób przewlekłych mogą poprawić wyniki (21-24), obecna baza dowodów jest niewystarczająca, aby uzasadnić modyfikacje systemu wymagane do zapewnienia dostosowanej kulturowo opieki w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w Kanadzie. Proponujemy przeprowadzenie randomizowanej kontrolowanej próby w celu oceny wpływu nowatorskiego, dostosowanego kulturowo stylu życia i interwencji w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich u pacjentów z SA ze źle kontrolowaną cukrzycą. Badanie nazywa się Nowatorski model leczenia cukrzycy w Azji Południowej (NaMaSTe-Diabetes) w podstawowej opiece zdrowotnej. Badanie ma na celu rekrutację 600 pacjentów z cukrzycą typu 2 i losowe przydzielenie ich do grup, które mają dostosowany kulturowo styl życia i interwencję w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich (rodzinna, dostosowana kulturowo edukacja w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy z ciągłym wsparciem rówieśników) lub zwykłą opiekę nad kontrolą glikemii (zmiana poziomu HbA1c). ) i zmiana ciśnienia krwi (skurczowego i rozkurczowego) od wartości wyjściowych do 6 miesięcy u pacjentów z SA ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 2. Badanie NaMaSTe jest wieloośrodkowym, indywidualnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem obejmującym 600 pacjentów z SA ze źle kontrolowaną cukrzycą (A1C ≥7%) mieszkających w Kolumbii Brytyjskiej w Kanadzie.