Maatalous, henkilökohtaiset suojavarusteet, Nepal

KIRJALLISEN HAKUSTRATEGIA:

Terveyden, maatalouden ja teknologian alan tietoasiantuntijoiden suositusten perusteella valittiin seuraavat tietokannat tämän tutkimuksen tarkoitusta koskevan tieteellisen kirjallisuuden etsimiseen: Pubmed, Embase, SveMed, CAB abstracts (Centre for Agriculture and Biosciences International), Agris, DADS (Tanskan teknillisen yliopiston digitaalinen kirjasto), Scopus ja Ebsco. Kirjallisuushaun keskeiset hakusanat olivat: henkilönsuojaimet, maanviljelijät, torjunta-aineet, kehitysmaat ja trooppinen ilmasto. Synonyymit jokaiselle hakusanalle löydettiin Gyldendals Dictionaryn ja aiemman kansainvälisen kirjallisuuden avulla. Pubmedissa, SveMedissä, Embasessa, CAB abstractsissa ja Agrisissa synonyymejä käytettiin etsimään aiheotsikoita, joihin päähaku perustui. DADS-, Scopus-, Ebsco-haku ei kuitenkaan ollut vaihtoehto, ja siksi päähaku perustui synonyymeihin.

• Julkaistu: 3349 osumaa, avainsanat henkilösuojaimet ja torjunta-aineet ilman rajoituksia.
• Embase: 399 osumaa, aiheotsikot keskeisille termeille henkilösuojaimet ja torjunta-aineet, joiden rajoitus on ihminen.
• SveMed: 24 osumaa, avainsanat henkilönsuojaimet ja torjunta-aineet.
• CAB-tiivistelmät: 607 osumaa, avainsanat henkilösuojaimet ja torjunta-aineet.
• Agris: 681 osumaa, avainsanat henkilösuojaimet ja torjunta-aineet.
• DADS 8650 osumia, avainsanat henkilösuojaimet ja torjunta-aineet.
• Scopus: 1988 osumia, synonyymejä keskeisille termeille henkilönsuojaimet ja torjunta-aineet sekä kehitysmaat ja trooppinen ilmasto ihmisille rajoittuen.
• EBSCO: 722 osumaa, synonyymejä keskeisille termeille henkilösuojaimet ja torjunta-aineet.

Ensinnäkin arvioitiin otsikoiden relevanssi, toiseksi arvioitiin osuvien otsikoiden tiivistelmien relevanssi ja kolmanneksi kokonaisten tekstien relevanssi osumista, joissa oli osuvia tiivistelmiä. Haku tehtiin kunkin tietokannan kullekin relevantille tutkimukselle funktion "liittyvät tutkimukset" perusteella. Kunkin asiaankuuluvan tutkimuksen viiteluetteloa katseltiin ja haettiin Web of Sciencestä viittauksia. Lopuksi jokainen saatavilla oleva relevantti tutkimus luettiin huolellisesti (5 osumaa). Poissulkemiskriteereinä olivat tutkimukset suljetusta viljelystä, koneellisesta viljelystä, ei-trooppisista olosuhteista ja viljelystä teollisuusmaissa tai henkilösuojainten laboratoriotestaukset, joissa todettiin, että nämä kriteerit eivät edusta tyypillisiä viljelyolosuhteita kehitysmaissa. Harmaata kirjallisuutta haettiin Kansainvälisen työjärjestön, Maailman terveysjärjestön sekä elintarvike- ja maatalousjärjestön tietokannoista.

OPISKELUALUE:

Nepal on jaettu 75 hallintopiiriin. Torjunta-aineiden kulutustiedot osoittavat, että torjunta-aineiden liiallinen käyttö on yleistä eri viljelykasveilla, kuten riisin, maissin, vehnän ja vihannesten tuotantoalueilla. Chitwanin alue on valittu tarkoituksella kolmesta syystä:

• Yksi Nepalin korkeimmista vihannesviljelyalueista on Chitwan.
• Chitwanissa on dokumentoitu liiallista torjunta-aineiden käyttöä.
• Julkaisematon tutkimus, joka on ensimmäinen laatuaan Nepalissa, tutkimusryhmän tiedossa dokumentoi Chitwanin ongelman vakavuuden. Vertaileva poikkileikkaustutkimus tehtiin 90 vihannesviljelijän ja 90 verenluovuttajan kesken, jotka käyttivät käsin painettuja reppuruiskuja. Viisikymmentä prosenttia, 15 prosenttia ja 13 prosenttia vihannesten viljelijöiden käyttämistä torjunta-aineista voidaan luokitella kohtalaisen, erittäin ja 13 prosenttia vastaavasti Maailman terveysjärjestön vaaraluokituksen mukaan. Organofosfaatit olivat yksi vihannesten viljelijöiden yleisimmistä torjunta-aineista; kohtalaisen vaarallinen klooripyrifossi ja imidaklopridi sekä erittäin vaarallinen dikloorifossi. Huonot työtavat ilman riittäviä turvatoimia olivat yleisiä vihannesviljelijöiden keskuudessa. Vihannesviljelijät ilmoittivat suuremmasta määrästä akuutteja organofosfaattimyrkytysoireita ja heillä oli alhaisemmat asetyylikoliiniesteraasitasot kuin verenluovuttajilla. Chitwanin kokonaisväestö on noin 566 661, ja se oli suurelta osin viljelemätön tiheä metsä, ennen kuin Nepalin hallitus alkoi ruiskuttaa hyönteismyrkkyllä ​​diklooridifenyylitrikloorietaania malarian hävittämisprojektiin 1950-luvulla. Chitwanista tuli välittömästi merkittävä maatalousalue, ja palvelut ja infrastruktuuri laajenivat koko alueelle. Yhteensä 46 894 hehtaarista peltoalasta 44 291 hehtaaria on maatalouskäytössä (maissi, riisi, vehnä, pavut, linssit, sinappi ja vihannekset). Maatalous on ensisijainen tulonlähde 75 %:lle väestöstä. Työssäkäyvästä väestöstä noin 4000-5000 ihmistä harjoittaa vihannesten viljelyä. Chitwanilla on 40 kyläpiiritoimikuntaa, joista 10 maatalouden piiritoimisto pitää vihannesviljelyn taskualueina omien havaintojensa, kokeidensa, seurannan ja henkilökohtaisen kommunikoinnin perusteella vihannesten viljelijöiden kanssa. Kymmenen taskualuetta ovat Mangalpur, Jagatpur, Shukranagar, Chainpur, Bhandara, Gitanagar, Sibanagar, Jutpani, Kumroj ja Padampur. Siinä määrin kuin on mahdollista, viljelijät, jotka täyttävät tämän tutkimuksen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit näillä taskualueilla, rekrytoidaan:

REKRYTOINTISTRATEGIA:

Ei-todennäköisyys.

NÄYTTEKOON MÄÄRITTÄMINEN:

Otoskoon laskelmat perustuvat lähes kokeelliseen julkaisemattomaan tutkimukseen 25 vihannesviljelijällä Chitwanista, joiden akuutit organofosfaattimyrkytysoireet ja plasman koliiniesteraasitasot mitattiin ennen organofosfaattiruiskutusta ja sen jälkeen samana päivänä päivittäisissä harjoitusolosuhteissa.

• Akuutin organofosfaattimyrkytysoireiden keskimääräinen lukumäärä 1,08±1,32 (Mittaus ennen ruiskutusta) 2,4±1,87 (Mittaus ruiskutuksen jälkeen) 0,0003 (P-arvo)
• Plasman koliiniesteraasin U/ml keskimääräinen taso 1,41±0,59 (Mittaus ennen ruiskutusta) 1,29±0,54 (ruiskutuksen jälkeinen mittaus) 0,0548 (P-arvo)

Organofosfaattiruiskutusta edeltävien ja jälkeisten mittausten katsotaan edustavan "terveintä" ja "epäterveellisintä" tilaa, jossa vihannesten viljelijöiden voidaan olettaa olevan vastaavasti. Näin ollen tässä tutkimuksessa organofosfaattiruiskutusta edeltävien ja jälkeisten mittausten odotetaan muistuttavan tuloksia viljelijöiden keskuudessa sen jälkeen, kun he ovat työskennelleet organofosfaattien kanssa, jotka käyttävät LAPPE-liuosta ja DP-liuosta, vastaavasti. Tutkimusresursseihin sopiva otoskoko saatiin sovellettaessa akuutin organofosfaattimyrkytysoireiden lukumäärän esi- ja jälkituloksia.

• Parilliset keskiarvot = 1,08, 2,4
• Parilliset standardipoikkeamat = 1.320,1.870
• Korrelaatio = 0
• Sivut = 1, 2
• Alfa = 0,05
• Teho = 0,9

Ottaen huomioon keskeyttämiset, virheellisiin mittauksiin johtavat tekniset ongelmat, kieltäytymiset ja yhteismuuttujat monimuuttuja-analyyseissä 33 % otoskoosta (34 paria) lisätään, jolloin tulos pyöristetään 50 pariin tässä tutkimuksessa tarvittavia viljelijöitä.

TIETOJEN ANALYYSI:

Kuvaava:

• Taajuus, kategoristen muuttujien osuus
• Numeeristen muuttujien keski-, minimi-, maksimi- ja keskihajonta
• Taulukon risteyksen tausta, selittävät ja toteutettavuusmuuttujat LAPPE/DP-kokeella
• Taulukon akuutin organofosfaattimyrkytyksen oireiden ja plasman koliiniesteraasipitoisuuksien lukumäärä U/ml

Säätämätön (parillinen t-testi ja McNemar-testi):

• Keskimääräinen ero akuutin organofosfaattimyrkytysoireiden määrässä molempien kokeiden jälkeen
• Keskimääräinen ero plasman koliiniesteraasitasoissa U/ml molempien kokeiden jälkeen

Säädetty (sekoitettu malli):

• LAPPE-kokeen jälkeisten akuuttien organofosfaattimyrkytysoireiden lukumäärää verrataan akuuttien organofosfaattimyrkytysoireiden määrään DP-kokeen jälkeen perusarvojen, ajanjakson vaikutuksen, koejärjestyksen ja selittävien muuttujien mukaan.
• Plasman koliiniesteraasitasoa U/ml LAPPE-kokeen jälkeen verrataan plasman koliiniesteraasitasoon U/ml DP-kokeen jälkeen, kun se on säädetty perusarvojen, jaksovaikutuksen, koesekvenssin ja selittävien muuttujien mukaan.

Herkkyys:

Jotta päähavaintoon voidaan luottaa, sen kestävyys arvioidaan toistamalla analyysit jäykemmillä terveystulosten määritelmillä, jos mahdollista, kuten:

• Viljelijät, joilla on akuutteja organofosfaattimyrkytysoireita ennen LAPPE- ja DP-koetta, suljetaan pois.
• Viljelijät, joilla on enemmän epänormaalia plasman koliiniesteraasitasoa U/ml ennen LAPPE- ja DP-koetta, suljetaan pois.
• Maanviljelijät, joilla on krooninen sairaus, eivät kuulu tähän.
• Viljelijät, jotka reagoivat "väärennettyihin" oireisiin, suljetaan pois.

EETTISET NÄKÖKOHDAT:

Chitwanissa saa epävirallista tunnustusta ja rohkaisua piirin maatalousvirastolta ja piirin kansanterveystoimistolta. Tanskan eettiseltä komitealta hankitaan neuvoa-antava lausunto. Esitestaukseen ja kokeisiin osallistuvilta viljelijöiltä haetaan tietoiset suostumukset.

Plasman koliiniesteraasimittauksen avulla voidaan tunnistaa viljelijät, joilla on epänormaalit tasot. Jos tällaisia ​​tapauksia ilmenee, viljelijä suljetaan pois tutkimuksesta ja hänelle annetaan neuvoja siitä, miten edetä. Tarvittavan pienen veren määrän ei katsota olevan vahingollinen viljelijöiden terveydelle. Sormentikulla voi kuitenkin olla pieniä riskejä, kuten hetkellinen kipu lansetin joutuessa sormeen, mustelma, näkyvä ja kipeä pistokohta lyhytaikaisesti, huimaus tai huimaus. Kertakäyttöisiä sormenpuikkolansetteja käytetään tartunnan leviämisen välttämiseksi.

LAPPE-ratkaisu toimitetaan viljelijöille osallistumisen jälkeen tietokansion ja suullisen selvityksen kera LAPPE:n varastointiin. Tutkimuksen tuloksista huolimatta LAPPE-ratkaisu on parannus viljelijöiden nykyiseen käytäntöön, jonka mukaan he eivät periaatteessa suojaa itseään Maailman terveysjärjestön tai elintarvike- ja maatalousjärjestön suositusten mukaisesti.

Organofosfaattien valinta kokeisiin perustuu viljelijöiden jo käyttämien organofosfaattien tyyppiin. Toisin sanoen viljelijät eivät altistu vähemmän tai vaarallisemmille torjunta-aineille kuin mitä he tavallisesti altistavat. Tiedonkeruun aikana organofosfaatit varastoidaan niiden turvallisuusmerkintäsuositusten mukaisesti. Jos jäljellä olevia organofosfaatteja ei voida käyttää muissa tutkimuksissa, ne hävitetään noudattamalla Maailman terveysjärjestön suosittelemia turvatoimia.

Kaiken opiskelutoiminnan aikana on saatavilla ensiapulaukku ja tiedonkerääjät käyttävät perushenkilösuojaimia kokeiden aikana ja informoidaan organofosfaattien turvallisesta käsittelystä.

Tietojen syöttämisen aikana tiedot tallennetaan kahdelle ulkoiselle kiintolevylle ja päätutkijan tietokoneelle päätutkijan hallinnassa. Test Mate ChE -koliiniesteraasijärjestelmän tiedot poistetaan automaattisesti, kun virta katkaistaan. Joka viikko tiedostosta tallennetaan täysi varmuuskopio tutkimuslaitosten ulkopuolelle päätutkijan valvonnassa olevalle USB-tikulle, kunnes tietojen syöttö on valmis. Tietojen muokkaaminen ja analysointi perustuu tiedostoon, jossa ei ole arkaluonteisia tietoja (kuten nimi, osoite ja puhelinnumero). Aineisto tallennetaan ulkoiselle kovalevylle, USB-tikulle ja päätutkijan tietokoneen dropboxiin päivittäin ja säilytetään suojatuissa olosuhteissa ja vain päätutkijan käytettävissä.

Seuraavat tiedot säilytetään lukitussa kassakaappissa tutkimuslaitosten alaisuudessa päätutkijan yksinomaisessa hallinnassa:

• Alkuperäiset tiedot
• Tiedosto raakatiedoilla
• Tiedosto analysoitavissa olevalla ja anonymisoidulla tiedolla
• Tiedosto yhdistää viljelijöiden arkaluonteiset tiedot heidän tutkimuksensa tunnistenumeroon

Seuraavat tiedot säilytetään tutkimuslaitosten ulkopuolella olevassa lukitussa kassakaapissa päätutkijan ja kassakaapin omistajien yksinomaisessa hallinnassa:

• Tiedosto, jossa on analysoitavissa olevia tietoja, jotka eivät sisällä arkaluonteisia tietoja

Tarvittaessa tutkimusryhmällä on tulosten analysoinnin ja tulkinnan aikana pääsy tiedostoon, jossa on analysoitavissa olevaa ja anonymisoitua tietoa sähköpostitse. Sähköposti ei kuitenkaan sisällä tiedostoa, joka yhdistää arkaluontoiset tiedot tutkimuksen tunnistenumeroihin, ja siksi sen katsotaan olevan manuaalisesti salattu.

Tutkimuksen päätyttyä alkuperäiset tiedot leikataan paloiksi, laitetaan suljettavaan pussiin, joka voidaan tiukasti sitoa, täytetään pussi vedellä ja siirretään sitten pussi jäteastiaan. Verikokeet ja käytetyt materiaalit toimitetaan Nepalin Punaisen Ristin seuralle. Tutkimuslaitosten ulkopuolelle tallennetut tiedot haetaan. Kaksi itsenäistä tiedostoa; yksi tiedosto, joka sisältää analysoitavissa olevia tietoja lukuun ottamatta arkaluonteisia tietoja, ja toinen tiedosto, jossa on viljelijöiden arkaluontoisia tietoja, jotka linkittävät heidän tutkimuksensa tunnistenumeroon ja skannatut kopiot tietoisista suostumuksista, säilytetään Nepalissa enintään viisi vuotta. Mahdollista lupaa tietojen tallentamiseen Tanskassa haetaan Tanskan tietosuojavirastolta. Hyväksynnän jälkeen tiedot lähetetään Tanskan tietoarkistoon määräämättömäksi säilytysajaksi tietodokumentaation kanssa. Tanskan tietoarkiston tietojen pääsyn ehtona on, että vain päätutkijalla on pääsy tietoihin ja täysi määräysvalta luvan antamisesta tietojen jakamiseen tulevaisuudessa. Jos tietoja jaetaan, uuden tutkijan on haettava hyväksyntä Tanskan tietosuojavirastolta ja otettava sitten yhteyttä Tanskan tietoarkistoon.