Сельское хозяйство, Средства индивидуальной защиты, Непал

СТРАТЕГИЯ ПОИСКА ЛИТЕРАТУРЫ:

На основании рекомендаций информационных специалистов в области здравоохранения, сельского хозяйства и технологий для поиска научной литературы о цели настоящего исследования были выбраны следующие базы данных: Pubmed, Embase, SveMed, CAB abstracts (Center for Agriculture and Biosciences International), Agris, DADS (Цифровая библиотека Датского технического университета), Scopus и Ebsco. Ключевыми терминами для поиска литературы были: средства индивидуальной защиты, фермеры, пестициды, развивающиеся страны и тропический климат. Синонимы для каждого из этих поисковых терминов были определены с помощью словаря Gyldendals и предыдущей международной литературы. В Pubmed, SveMed, Embase, CAB abstracts и Agris синонимы применялись для поиска предметных рубрик, на которых основывался основной поиск. Однако в DADS, Scopus, Ebsco поиск по предметным рубрикам был невозможен, и поэтому основной поиск был основан на синонимах.

• Pubmed: 3349 просмотров, предметные рубрики по ключевым терминам средства индивидуальной защиты и пестициды без ограничений.
• Embase: 399 обращений, предметные рубрики по ключевым терминам средства индивидуальной защиты и пестициды с ограничением по человеку.
• СвеМед: 24 обращения, предметные рубрики по ключевым терминам средства индивидуальной защиты и пестициды.
• Рефераты CAB: 607 ссылок, предметные рубрики по ключевым терминам средства индивидуальной защиты и пестициды.
• Agris: 681 обращение, предметные рубрики по ключевым терминам средства индивидуальной защиты и пестициды.
• DADS 8650 просмотров, предметные рубрики по ключевым терминам средства индивидуальной защиты и пестициды.
• Scopus: 1988 совпадений, синонимы ключевых терминов средства индивидуальной защиты и пестициды, а также развивающиеся страны и тропический климат с ограничениями для человека.
• EBSCO: 722 совпадения, синонимы ключевых терминов средства индивидуальной защиты и пестициды.

Во-первых, оценивалась релевантность заголовков, во-вторых, оценивалась релевантность рефератов из хитов с релевантными заголовками и, в-третьих, оценивалась релевантность полных текстов из хитов с релевантными рефератами. Поиск был выполнен на основе функции «связанные исследования» для каждого соответствующего исследования в каждой базе данных. Список литературы каждого соответствующего исследования был просмотрен и найден в Web of Science для цитирования. Наконец, каждое доступное релевантное исследование было внимательно прочитано (5 совпадений). Критериями исключения были исследования закрытого земледелия, механизированного земледелия, нетропических условий и земледелия в промышленно развитых странах или лабораторные испытания средств индивидуальной защиты, поскольку эти критерии не будут отражать типичные условия земледелия в развивающихся странах. Серая литература была изучена в базах данных Международной организации труда, Всемирной организации здравоохранения и Продовольственной и сельскохозяйственной организации.

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Непал разделен на 75 административных округов. Данные о потреблении пестицидов показывают, что чрезмерное использование пестицидов распространено в районах выращивания различных культур, таких как рис, кукуруза, пшеница и овощи. Район Читван выбран намеренно по трем причинам:

• Одним из самых высокогорных овощеводческих районов Непала является Читван.
• Чрезмерное использование пестицидов задокументировано в Читване.
• Неопубликованное исследование, первое в своем роде в Непале, известное исследовательской группе, подтверждает серьезность проблемы в Читване. Сравнительное поперечное исследование было проведено среди 90 овощеводов, использующих ручные ранцевые опрыскиватели, и 90 доноров крови. Пятьдесят %, 15 % и 13 % пестицидов, используемых овощеводами, могут быть классифицированы как умеренно, высоко и малоопасные, соответственно, в соответствии с Классификацией опасности Всемирной организации здравоохранения. Органофосфаты были одним из наиболее распространенных пестицидов, используемых овощеводами; умеренно опасные хлорпирифос и имидаклоприд, а также очень опасные дихлофос. Плохие методы работы без надлежащих мер безопасности были обычным явлением среди овощеводов. Фермеры-овощеводы сообщали о большем количестве симптомов острого отравления фосфорорганическими соединениями и имели более низкие уровни ацетилхолинэстеразы, чем доноры крови. Общая численность населения Читвана составляет около 566 661 человек, и он был в основном невозделываемым густым лесом до того, как правительство Непала начало распылять инсектицид дихлордифенилтрихлорэтан в рамках проекта по искоренению малярии в 1950-х годах. Сразу же Читван стал крупным сельскохозяйственным регионом, а услуги и инфраструктура расширились по всему району. Из 46 894 га пахотных земель 44 291 га используется в сельскохозяйственных целях (кукуруза, рис, пшеница, фасоль, чечевица, горчица и овощи). Сельское хозяйство является основным источником дохода для 75 % населения. Около 4000-5000 человек трудоспособного населения занимаются овощеводством. В Читване 40 сельских районных комитетов, и районное управление сельского хозяйства считает 10 из них карманными районами с точки зрения выращивания овощей на основании собственных наблюдений, экспериментов, мониторинга и личного общения с овощеводами. Десять карманных областей - это Мангалпур, Джагатпур, Шукранагар, Чейнпур, Бхандара, Гитанагар, Сибанагар, Джутпани, Кумродж и Падампур. В той мере, в какой это возможно, фермеры, отвечающие критериям включения и исключения настоящего исследования, в этих карманных районах будут набраны:

НАБОР СТРАТЕГИИ:

Невероятность.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ВЫБОРКИ:

Расчеты размера выборки основаны на квазиэкспериментальном неопубликованном исследовании 25 овощеводов из Читвана, у которых симптомы острого отравления фосфорорганическими соединениями и уровни холинэстеразы в плазме были измерены до и после сеанса опрыскивания фосфорорганическими соединениями в один и тот же день в условиях ежедневной практики.

• Среднее число симптомов острого отравления фосфорорганическими соединениями 1,08±1,32 (Измерение перед распылением) 2,4±1,87 (Измерение после распыления) 0,0003 (значение P)
• Средний уровень холинэстеразы плазмы ЕД/мл 1,41±0,59 (Измерение перед распылением) 1,29±0,54 (Измерение после распыления) 0,0548 (значение P)

Считается, что измерения до и после опрыскивания органофосфатом представляют собой «самое здоровое» и «самое нездоровое» состояние, в котором могут находиться овощеводы, соответственно. Таким образом, для настоящего исследования ожидается, что измерения до и после опрыскивания фосфорорганическими соединениями будут напоминать результаты среди фермеров, которые работали с фосфорорганическими соединениями, используя раствор LAPPE и раствор DP соответственно. Размер выборки, соответствующий ресурсам исследования, был получен при применении предварительных и пост-результатов количества симптомов острого отравления фосфорорганическими соединениями.

• Парные средние = 1,08, 2,4
• Парные стандартные отклонения = 1,320, 1,870
• Корреляция = 0
• Стороны = 1, 2
• Альфа = 0,05
• Мощность = 0,9

Принимая во внимание отсев, технические проблемы, приводящие к недействительным измерениям, отказы и сопутствующие переменные для многомерного анализа, добавляется 33 % размера выборки (34 пары), результат округляется до 50 пар фермеров, необходимых для настоящего исследования.

АНАЛИЗ ДАННЫХ:

Описательный:

• Частота, доля категориальных переменных
• Среднее, минимальное, максимальное и стандартное отклонение числовых переменных
• Таблица пересечения фоновых, объяснительных и осуществимых переменных с экспериментом LAPPE/DP
• Таблица пересечения числа симптомов острого отравления фосфорорганическими соединениями с уровнями холинэстеразы в плазме ЕД/мл

Без поправок (парный t-критерий и критерий Макнемара):

• Средняя разница в количестве симптомов острого отравления фосфорорганическими соединениями после обоих экспериментов
• Средняя разница в уровне холинэстеразы в плазме ЕД/мл после обоих экспериментов

Скорректированная (смешанная модель):

• Число симптомов острого отравления фосфорорганическими соединениями после эксперимента LAPPE сравнивают с числом симптомов острого отравления фосфорорганическими соединениями после эксперимента с DP, скорректированными на исходные значения, эффект периода, последовательность эксперимента и объясняющие переменные.
• Уровень холинэстеразы в плазме ЕД/мл после эксперимента LAPPE сравнивают с уровнем холинэстеразы в плазме ЕД/мл после эксперимента с DP, скорректированным с учетом исходных значений, эффекта периода, последовательности эксперимента и объясняющих переменных.

Чувствительность:

Чтобы обеспечить уверенность в основном выводе, его надежность будет оцениваться путем повторения анализов с более жесткими определениями последствий для здоровья, если это возможно, такими как:

• Фермеры с симптомами острого отравления фосфорорганическими соединениями до эксперимента LAPPE и DP исключаются.
• Фермеры с более аномальными уровнями холинэстеразы в плазме ЕД/мл до эксперимента LAPPE и DP исключаются.
• Исключаются фермеры с хроническими заболеваниями.
• Фермеры, которые реагируют на «ложные» симптомы, исключаются.

ЭТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ:

Неофициальное признание и поддержка в Читване будут получены от Окружного управления сельского хозяйства и Окружного управления здравоохранения. Будет получено консультативное заключение Датского комитета по этике. Информированные согласия будут получены от фермеров, участвующих в предварительном тестировании и экспериментах.

Измерение холинэстеразы в плазме позволит выявить фермеров с аномальными уровнями. Если такие случаи произойдут, фермер будет исключен из исследования и ему будут даны рекомендации о том, как действовать дальше. Необходимое небольшое количество крови не считается вредным для здоровья фермеров. Тем не менее, укол пальца может иметь незначительные риски, такие как мгновенная боль, когда ланцет входит в палец, синяк, видимое и болезненное место прокола в течение короткого периода времени, чувство головокружения или легкого головокружения. Во избежание передачи инфекции будут использоваться одноразовые ланцеты для пальцев.

Решение LAPPE будет предоставлено фермерам после их участия с информационной папкой и устным объяснением того, как хранить LAPPE. Несмотря на результаты исследования, решение LAPPE является улучшением текущей практики фермеров, которая заключается в том, что они в основном не защищают себя в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения или Продовольственной и сельскохозяйственной организации.

Выбор органофосфатов для экспериментов будет основываться на типе органофосфатов, которые уже используют фермеры. Другими словами, фермеры не будут подвергаться воздействию менее или более опасных пестицидов, чем те, которым они обычно подвергают себя. Во время сбора данных органофосфаты будут храниться в соответствии с рекомендациями по безопасности. В случае, если оставшиеся фосфорорганические соединения не могут быть использованы в других исследованиях, они будут утилизированы с соблюдением мер предосторожности, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.

Во время всей исследовательской деятельности будет доступна аптечка, а сборщики данных будут носить основные средства индивидуальной защиты во время экспериментов и проинформированы о безопасном обращении с фосфорорганическими соединениями.

Во время ввода данных данные сохраняются на двух внешних жестких дисках и на компьютере главного исследователя, находящемся под контролем главного исследователя. Данные о холинэстеразной системе Test Mate ChE автоматически удаляются при выключении питания. Каждую неделю полная резервная копия файла данных будет сохраняться на USB-накопителе, размещенном за пределами исследовательского учреждения под контролем главного исследователя, до завершения ввода данных. Редактирование и анализ данных будут основываться на файле данных без конфиденциальной информации (например, имя, адрес и номер телефона). Файл данных будет ежедневно сохраняться на внешнем жестком диске, USB-накопителе и в почтовом ящике компьютера главного исследователя в безопасных условиях и с доступом только к главному исследователю.

Следующие данные будут храниться в запираемом сейфе в исследовательских учреждениях под исключительным контролем главного исследователя:

• Исходные данные
• Файл с необработанными данными
• Файл с анализируемыми и обезличенными данными
• Файл, связывающий конфиденциальную информацию фермеров с их идентификационным номером исследования

Следующие данные будут храниться в запираемом сейфе за пределами исследовательских учреждений под исключительным контролем главного исследователя и владельцев сейфа:

• Файл с анализируемыми данными, за исключением конфиденциальной информации.

При необходимости в процессе анализа и интерпретации результатов исследовательская группа может получить доступ к файлу с анализируемыми и обезличенными данными по электронной почте. Однако электронное письмо не будет содержать файл, связывающий конфиденциальную информацию с идентификационными номерами исследований, и поэтому считается зашифрованным вручную.

По завершении исследования исходные данные будут разрезаны на части, помещены в герметичный пакет, который можно плотно завязать, наполнить пакет водой, а затем перенести пакет в контейнер для отходов. Анализы крови и материалы, использованные в связи с этим, будут переданы Обществу Красного Креста Непала. Данные, хранящиеся за пределами исследовательских учреждений, будут извлечены. Два независимых файла данных; один файл с поддающимися анализу данными, за исключением конфиденциальной информации, и другой файл с конфиденциальной информацией фермеров, связанной с их идентификационным номером исследования, и отсканированные копии информированного согласия будут храниться в Непале на срок до пяти лет. Возможное разрешение на хранение данных в Дании будет получено от Датского агентства по защите данных. После утверждения данные будут отправлены в Датский архив данных на неопределенный срок хранения вместе с документацией данных. Условием доступа к данным Датского архива данных является то, что только главный исследователь будет иметь доступ к данным и полный контроль над предоставлением разрешения на обмен данными с другими в будущем. Если произойдет обмен данными, новый исследователь должен будет получить одобрение Датского агентства по защите данных, а затем проконсультироваться с Датским архивом данных.