Humalog tai Humulin teho-insuliinihoitoon teho-osastolla

Sisällyttämiskriteerit: Yli 18-vuotiaat potilaat, jotka saavat täyden ravinnon kaloreita ja joiden veren glukoosipitoisuus oli ≥ 180 mg/dl. Poissulkemiskriteerit: kuolevaiset potilaat ja muihin tutkimuksiin osallistuneet potilaat suljettiin pois. Potilaat, joilla on tyypin 1 diabetes, potilaat, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes, suljetaan pois, ja potilaat, joiden glykoitunut hemoglobiini (glykosiloitunut hemoglobiini) >5,6 %, suljetaan myös pois mahdollisen taustalla olevan insuliiniresistenssin vuoksi.

Käytetään satunnaistettua crossover-mallia. Insuliini-infuusiohoitoa saavat potilaat otetaan prospektiivisesti mukaan ja jaetaan satunnaisesti aloittamaan hoito joko lisproinsuliinilla tai tavallisella insuliinilla annoksella 0,04 yksikköä/kg/h. Kun täysi enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus on vakiintunut, insuliini-infuusiohoito aloitetaan, jos veren glukoosipitoisuus on ≥180 mg/dl (ylempi verensokeripitoisuuden kynnys) ja pidetään vakiona, kunnes verensokeripitoisuus on ≤140 mg/dl (alempi verensokeripitoisuus). kynnys). Insuliini-infuusio lopetetaan, kun veren glukoosipitoisuus on saavuttanut ≤140 mg/dl. Tutkimuksen ristikkäisen suunnittelun vuoksi samaa potilasta hoidetaan sekä lisproinsuliinilla että tavallisella insuliini-infuusiolla siten, että kahden hoidon välillä on vähintään 6 tunnin tauko. Tutkimusjakson aikana -IIT ja insuliini-infuusion lopettamisen jälkeen - verensokeripitoisuus mitataan 30 minuutin välein kokoverestä (verikaasuanalyysillä), kunnes veren glukoosipitoisuusarvot palaavat tavoitekynnyksen (140-180 mg/dl) sisälle. Ensisijainen tulosmitta oli "jäännösvaikutuksen" laajuus insuliinin (Hlog tai Hlin) infuusion lopettamisen jälkeen. Tämä muuttuja ilmaistaan ​​suhteena veren glukoosipitoisuuden alenemiseen insuliini-infuusion aikana (insuliini-infuusion alusta, kun verensokeripitoisuus on >180 mg/dl, ensimmäiseen mittaukseen ≤140 mg/dl) ja veren glukoosipitoisuuden laskun välillä insuliinin jälkeen. infuusio lopetetaan (ensimmäisestä verensokeripitoisuuden arvosta ≤140 mg/dl alhaisimpaan tallennettuun verensokeripitoisuusarvoon). Toissijaiset päätepistemittaukset ovat: veren glukoosipitoisuuden laskun nopeus insuliini-infuusion aikana (mg/dl/h-1), "jäännösvaikutuksen" kesto (aika insuliini-infuusion lopettamisen ja alimman veren glukoosipitoisuusarvon välillä) ja nopeus. veren glukoosipitoisuuden nousu alimmasta verensokeripitoisuuden arvosta ensimmäiseen verensokeripitoisuuden arvoon ≥140 mg/dl.