Humalog eller Humulin for intensiv insulinterapi på intensivavdelingen

Inklusjonskriterier: Pasienter eldre enn 18 år som får full ernæringsmessig kaloritilførsel som hadde en blodsukkerkonsentrasjon på ≥180 mg/dl. Eksklusjonskriterier: døende pasienter og pasienter inkludert i andre studier ble ekskludert. Pasienter med type 1-diabetes, pasienter med insulinavhengig diabetes er ekskludert og pasienter med glykosylert hemoglobin (glykosilert hemoglobin) >5,6 % er også ekskludert på grunn av potensialet for underliggende insulinresistens.

En randomisert crossover-design brukes. Pasienter som får insulininfusjonsbehandling blir prospektivt innrullert og tilfeldig tildelt til å starte behandlingen enten med lispro insulin eller vanlig insulin i en dose på 0,04 enheter/kg/t. Etter at full enteral eller parenteral ernæring er etablert, startes insulininfusjonsbehandlingen hvis blodglukosekonsentrasjon ≥180 mg/dl (øvre blodsukkerkonsentrasjonsterskel) og holdes konstant til blodsukkerkonsentrasjonen er ≤140 mg/dl (lavere blodsukkerkonsentrasjon terskel). Insulininfusjon avbrytes etter at blodsukkerkonsentrasjonen nådde ≤140 mg/dl. På grunn av studiens crossover-design, behandles samme pasient med både lispro-insulin eller vanlig insulininfusjon, noe som gir et intervall på minst 6 timer mellom de 2 behandlingene. I løpet av studieperioden -IIT og etter at insulininfusjonen er avbrutt- måles blodsukkerkonsentrasjonen hvert 30. minutt i fullblod (med blodgassanalyse) inntil blodsukkerkonsentrasjonsverdiene kommer tilbake innenfor målterskelen (140-180 mg/dl). Det primære utfallsmålet var omfanget av "resteffekt" etter at insulin (Hlog eller Hlin) infusjon har blitt avbrutt. Denne variabelen uttrykkes som forholdet mellom reduksjon av blodsukkerkonsentrasjon under insulininfusjon (fra begynnelsen av insulininfusjon for blodsukkerkonsentrasjonsverdier >180 mg/dl, til første måling ≤140 mg/dl) og blodsukkerkonsentrasjonsreduksjon etter insulin infusjonen avbrytes (fra den første blodsukkerkonsentrasjonsverdien ≤140 mg/dl til den laveste blodsukkerkonsentrasjonsverdien som er registrert). Sekundære endepunktmål er: hastigheten for reduksjon av blodsukkerkonsentrasjonen under insulininfusjon (mg/dl/h-1), varigheten av "resteffekten" (tid som gikk mellom seponering av insulininfusjon og den laveste blodsukkerkonsentrasjonsverdien), og hastigheten av blodsukkerkonsentrasjonen øker fra laveste blodsukkerkonsentrasjonsverdi til den første blodsukkerkonsentrasjonsverdien ≥140 mg/dl.