Humalog eller Humulin til intensiv insulinterapi på intensivafdeling

Inklusionskriterier: Patienter ældre end 18 år, der fik fuld ernæringsmæssig kalorieforsyning, og som havde en blodsukkerkoncentration på ≥180 mg/dl. Eksklusionskriterier: døende patienter og patienter inkluderet i andre undersøgelser blev ekskluderet. Patienter med type 1-diabetes, patienter med insulinafhængig diabetes er udelukket, og patienter med glykosyleret hæmoglobin (glykosileret hæmoglobin) >5,6 % er også udelukket på grund af potentialet for underliggende insulinresistens.

Der anvendes et randomiseret crossover-design. Patienter, der får insulininfusionsbehandling, optages prospektivt og tildeles tilfældigt til at starte behandlingen enten med lispro insulin eller almindelig insulin i en dosis på 0,04 enheder/kg/time. Efter fuld enteral eller parenteral ernæring er etableret, påbegyndes insulininfusionsbehandlingen, hvis blodsukkerkoncentrationen er ≥180 mg/dl (øvre blodsukkerkoncentrationstærskel) og holdes konstant, indtil blodsukkerkoncentrationen er ≤140 mg/dl (lavere blodsukkerkoncentration Grænseværdi). Insulininfusion afbrydes, efter at blodsukkerkoncentrationen er nået ≤140 mg/dl. På grund af studiets crossover-design behandles den samme patient med både lispro insulin eller almindelig insulininfusion, hvilket tillader et interval på mindst 6 timer mellem de 2 behandlinger. I løbet af undersøgelsesperioden -IIT og efter insulininfusion er afbrudt - måles blodsukkerkoncentrationen hvert 30. minut i fuldblod (med blodgasanalyse), indtil blodsukkerkoncentrationsværdierne vender tilbage inden for måltærsklen (140-180 mg/dl). Det primære resultatmål var omfanget af "resteffekt" efter, at insulin (Hlog eller Hlin) infusion er blevet afbrudt. Denne variabel er udtrykt som forholdet mellem reduktion af blodsukkerkoncentration under insulininfusion (fra begyndelsen af ​​insulininfusion for blodsukkerkoncentrationsværdier >180 mg/dl, til den første måling ≤140 mg/dl) og blodsukkerkoncentrationsreduktion efter insulin infusionen afbrydes (fra den første blodsukkerkoncentrationsværdi ≤140 mg/dl til den laveste målte blodsukkerkoncentrationsværdi). Sekundære endepunktsmål er: hastigheden af ​​reduktion af blodsukkerkoncentrationen under insulininfusion (mg/dl/h-1), varigheden af ​​"resteffekten" (tid, der går mellem insulininfusionens afbrydelse og den laveste blodglukosekoncentrationsværdi) og hastigheden af blodsukkerkoncentrationsstigning fra laveste blodsukkerkoncentrationsværdi til den første blodsukkerkoncentrationsværdi ≥140 mg/dl.