Humalog of Humuline voor intensieve insulinetherapie op de intensive care

Inclusiecriteria: Patiënten ouder dan 18 jaar die volledige voedingscalorieën kregen en een bloedglucoseconcentratie van ≥ 180 mg/dl vertoonden. Uitsluitingscriteria: stervende patiënten en patiënten die deelnamen aan andere onderzoeken werden uitgesloten. Patiënten met diabetes type 1, patiënten met insulineafhankelijke diabetes zijn uitgesloten en patiënten met geglycosileerd hemoglobine (geglycosileerd hemoglobine) >5,6% zijn ook uitgesloten vanwege de mogelijkheid van onderliggende insulineresistentie.

Er wordt een gerandomiseerd crossover-ontwerp gebruikt. Patiënten die insuline-infusietherapie krijgen, worden prospectief ingeschreven en willekeurig toegewezen om de behandeling te starten met lispro-insuline of gewone insuline in een dosis van 0,04 eenheden/kg/uur. Nadat volledige enterale of parenterale voeding is ingesteld, wordt de insuline-infusietherapie gestart als de bloedglucoseconcentratie ≥180 mg/dl (bovenste bloedglucoseconcentratiedrempel) en wordt deze constant gehouden totdat de bloedglucoseconcentratie ≤140 mg/dl is (onderste bloedglucoseconcentratiedrempel). drempelwaarde). De insuline-infusie wordt stopgezet nadat de bloedglucoseconcentratie ≤140 mg/dl heeft bereikt. Vanwege de crossover-opzet van het onderzoek wordt dezelfde patiënt behandeld met zowel lispro-insuline als met een regulier insuline-infuus, waarbij een interval van ten minste 6 uur tussen de 2 behandelingen wordt aangehouden. Tijdens de onderzoeksperiode -IIT en nadat de insuline-infusie is stopgezet- wordt de bloedglucoseconcentratie elke 30 minuten in volbloed gemeten (met bloedgasanalyse) totdat de bloedglucoseconcentratiewaarden weer binnen de doeldrempel (140-180 mg/dl) komen. De primaire uitkomstmaat was de mate van "residueel effect" nadat de insuline-infusie (Hlog of Hlin) werd stopgezet. Deze variabele wordt uitgedrukt als de verhouding tussen de verlaging van de bloedglucoseconcentratie tijdens insuline-infusie (vanaf het begin van de insuline-infusie voor bloedglucoseconcentratiewaarden >180 mg/dl tot de eerste meting ≤140 mg/dl) en de verlaging van de bloedglucoseconcentratie na insulinetoediening. infusie wordt stopgezet (vanaf de eerste bloedglucoseconcentratiewaarde ≤140 mg/dl tot de laagste geregistreerde bloedglucoseconcentratiewaarde). Secundaire eindpuntmetingen zijn: snelheid van verlaging van de bloedglucoseconcentratie tijdens insuline-infusie (mg/dl/u-1), duur van het "residuele effect" (tijd verstreken tussen het stoppen van de insuline-infusie en de laagste bloedglucoseconcentratiewaarde) en de snelheid van de stijging van de bloedglucoseconcentratie van de laagste bloedglucoseconcentratiewaarde tot de eerste bloedglucoseconcentratiewaarde ≥140 mg/dl.