Хумалог или Хумулин для интенсивной инсулинотерапии в отделении интенсивной терапии

Критерии включения: пациенты старше 18 лет, получающие полное снабжение питательными калориями, с концентрацией глюкозы в крови ≥180 мг/дл. Критерии исключения: из исследования были исключены умирающие пациенты и пациенты, включенные в другие исследования. Пациенты с диабетом 1 типа, пациенты с инсулинозависимым диабетом исключаются, а пациенты с гликированным гемоглобином (гликозилированный гемоглобин) >5,6% также исключаются из-за потенциальной инсулинорезистентности.

Используется рандомизированный перекрестный дизайн. Пациенты, получающие инфузионную терапию инсулином, включаются проспективно и случайным образом распределяются для начала лечения либо лизпро-инсулином, либо обычным инсулином в дозе 0,04 ЕД/кг/ч. После установления полного энтерального или парентерального питания инфузионную терапию инсулином начинают при концентрации глюкозы в крови ≥180 мг/дл (верхний порог концентрации глюкозы в крови) и поддерживают постоянной до тех пор, пока концентрация глюкозы в крови не станет ≤140 мг/дл (нижняя концентрация глюкозы в крови). порог). Инфузию инсулина прекращают после того, как концентрация глюкозы в крови достигает ≤140 мг/дл. Из-за перекрестного дизайна исследования один и тот же пациент получает как лизпро-инсулин, так и обычную инфузию инсулина с интервалом не менее 6 часов между двумя курсами лечения. В течение периода исследования - IIT и после прекращения инфузии инсулина - концентрацию глюкозы в крови измеряют каждые 30 минут в цельной крови (с анализом газов крови) до тех пор, пока значения концентрации глюкозы в крови не вернутся в пределы целевого порога (140-180 мг/дл). Первичной конечной мерой была степень «остаточного эффекта» после прекращения инфузии инсулина (Hlog или Hlin). Эта переменная выражается как отношение между снижением концентрации глюкозы в крови во время инфузии инсулина (от начала инфузии инсулина при значениях концентрации глюкозы в крови >180 мг/дл до первого измерения ≤140 мг/дл) и снижением концентрации глюкозы в крови после введения инсулина. инфузия прекращается (от первого значения концентрации глюкозы в крови ≤140 мг/дл до самого низкого зарегистрированного значения концентрации глюкозы в крови). Вторичными показателями конечной точки являются: скорость снижения концентрации глюкозы в крови во время инфузии инсулина (мг/дл/ч-1), продолжительность «остаточного эффекта» (время, прошедшее между прекращением инфузии инсулина и самым низким значением концентрации глюкозы в крови) и скорость увеличения концентрации глюкозы в крови от самого низкого значения концентрации глюкозы в крови до первого значения концентрации глюкозы в крови ≥140 мг/дл.