Humalog eller Humulin för intensiv insulinterapi på intensivvårdsavdelningen

Inklusionskriterier: Patienter äldre än 18 år som får full näringstillförsel av kalorier och som visade en blodsockerkoncentration på ≥180 mg/dl. Uteslutningskriterier: döende patienter och patienter som inkluderades i andra studier exkluderades. Patienter med typ 1-diabetes, patienter med insulinberoende diabetes exkluderas och patienter med glykerat hemoglobin (glykosilerat hemoglobin) >5,6 % exkluderas också på grund av potentialen för underliggande insulinresistens.

En randomiserad crossover-design används. Patienter som får insulininfusionsbehandling inkluderas prospektivt och tilldelas slumpmässigt att påbörja behandlingen antingen med lispro insulin eller vanligt insulin i en dos av 0,04 enheter/kg/h. Efter att full enteral eller parenteral nutrition har fastställts, påbörjas insulininfusionsbehandlingen om blodsockerkoncentrationen ≥180 mg/dl (övre blodglukoskoncentrationströskel) och hålls konstant tills blodsockerkoncentrationen är ≤140 mg/dl (lägre blodsockerkoncentration tröskel). Insulininfusion avbryts efter att blodsockerkoncentrationen nått ≤140 mg/dl. På grund av studiens crossover-design behandlas samma patient med både lispro-insulin eller vanlig insulininfusion med ett intervall på minst 6 timmar mellan de 2 behandlingarna. Under studieperioden -IIT och efter att insulininfusionen avbrutits - mäts blodsockerkoncentrationen var 30:e minut i helblod (med blodgasanalys) tills blodsockerkoncentrationsvärdena återgår inom måltröskeln (140-180 mg/dl). Det primära utfallsmåttet var omfattningen av "resteffekt" efter att insulininfusionen (Hlog eller Hlin) har avbrutits. Denna variabel uttrycks som förhållandet mellan minskning av blodsockerkoncentrationen under insulininfusion (från början av insulininfusion för blodsockerkoncentrationsvärden >180 mg/dl, till den första mätningen ≤140 mg/dl) och blodsockerkoncentrationsminskning efter insulin infusionen avbryts (från det första blodglukoskoncentrationsvärdet ≤140 mg/dl till det lägsta registrerade blodsockerkoncentrationsvärdet). Sekundära slutpunktsmått är: hastighet för minskning av blodsockerkoncentrationen under insulininfusion (mg/dl/h-1), varaktigheten av "resteffekten" (tiden som förflutit mellan insulininfusionens avbrott och det lägsta värdet för blodsockerkoncentrationen), och hastigheten av blodsockerkoncentrationsökning från lägsta blodsockerkoncentrationsvärde till det första blodsockerkoncentrationsvärdet ≥140 mg/dl.