Toimistopohjainen näköterapia konvergenssin vajaatoiminnasta kärsivien lasten lukemisen ja tarkkaavaisuuden parantamiseen (CITT-ART)

NEI:n rahoittaman CITT:n (Convergence Insufficiency Treatment Trials) onnistumisen jälkeen seuraava looginen ja tärkeä tutkimuskysymys on selvittää, vaikuttaako oireenmukaisen konvergenssivajauksen (CI) onnistunut hoito (eli oireiden ja oftalmisten oireiden parantaminen) toimintaan ( lukeminen ja huomio).

On hyvin dokumentoitu, että lapset, joilla on oireinen CI heikentävät käyttäytymistä (esim. tehtävien suorittamisen vaikeudet) ja huonommat pisteet vanhempien huomionarvoissa verrattuna lapsiin, joilla on normaali kiikarinäkö. Koska oireiden vähentäminen ja haitallinen akateeminen käyttäytyminen ovat vakiintuneita tuloksia CI:n onnistuneesta hoidosta, ehdotamme, että testataan hypoteesi, jonka mukaan näiden oireiden ja käyttäytymisen ratkaiseminen johtaa parempaan lukusuoritukseen ja huomiokykyyn. Aiemmat tutkimukset ovat havainneet parannuksia luetun ymmärtämisen lukunopeuteen ja -tarkkuuteen CI:n onnistuneen hoidon jälkeen. Äskettäisessä pilottitutkimuksessa tutkijat havaitsivat myös merkittävää parannusta luetun ymmärtämisessä ja tarkkaavaisuudessa 16 viikon onnistuneen oireisen CI:n hoidon jälkeen toimistopohjaisella vergenssi-/mukautumishoidolla. kontrolliryhmää ei kuitenkaan ollut. Plasebokontrolloitua satunnaistettua kliinistä tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan lopullisesti määrittää, vaikuttaako oireenmukaisen CI:n onnistunut hoito positiivisesti lukemiseen ja tarkkaavaisuuteen.

Tavoite: Ehdotamme monikeskus-, lumekontrolloitua, satunnaistettua kliinistä tutkimusta (RCT), johon osallistuu 324 lasta iältään 9–<14-vuotiaita (luokat 3–8), joilla on oireinen CI. [rajoitamme rekrytoinnin sellaisiin lapsiin, joilla ei ole merkittäviä yhden sanan lukuhäiriöitä.] Osallistujat satunnaistetaan saamaan 16 viikon hoitoa joko [a] toimistopohjaisella vergenssi-/mukautumishoidolla kotivahvisteella (OBVAT) tai [b] toimistopohjaisella lumelääkehoidolla kotivahvisteella (OBPT). Tulokset (lukutaito ja huomio) arvioidaan 16 viikon hoidon jälkeen. Lisäksi testaamme pitkän aikavälin vaikutuksia tuloksiin 1 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Kaikki analyysit testaavat nollahypoteesia, jonka mukaan tuloksissa ei ole eroa kahden hoitoryhmän välillä.

Erityinen tavoite 1 – Lukeminen: Vertaa luetun ymmärtämisen tuloksia lapsille, joilla on oireinen CI ja jotka saavat 16 viikon OBVAT- ja OBPT-hoitoa. Lukemisen tehokkuuden ensisijainen tulosmitta on Wechsler Individual Achievement -testi (WIAT-III) luetun ymmärtämisen osatestin pisteet. Toissijaisissa analyyseissä tarkastellaan hoidon vaikutuksia sanojen lukemiseen, pseudosanan dekoodaukseen, suulliseen lukemisen sujuvuuteen ja kuullun ymmärtämiseen. Tutkimme myös CI-oireiden ja silmäoireiden muutosten korrelaatiota lukutulosten kanssa. Yhden vuoden seurantatietojen analyysiä käytetään sen määrittämiseen, säilyvätkö 16 viikon hoidon jälkeen havaitut parannukset lukusuorituskyvyssä.

Erityistavoite 2 – Huomio: Tutkia hoidon vaikutusta opettajien ja vanhempien arvioimiin huomiomittauksiin lapsille, joilla on oireinen CI ja jotka saavat 16 viikon OBVAT- ja OBPT-hoitoa. Ensisijainen huomion tulosmittari on ADHD-oireiden vahvuudet ja heikkoudet sekä normaalikäyttäytymisasteikko (SWAN). Toissijaisissa analyyseissä tutkimme hoidon vaikutuksia toisella vanhempien arvioimalla huomioasteikolla, jota kutsutaan SNAP:ksi. Tutkimme myös CI-oireiden ja silmäoireiden muutosten korrelaatiota tarkkaavaisuuden tuloksiin. Yhden vuoden seurantatietojen analyysiä käytetään sen määrittämiseen, säilyykö 16 viikon hoidon jälkeen havaittu huomion lisääntyminen.

Tieteellinen ja kliininen vaikutus: Oireisen CI:n hoidon ja sen vaikutuksen lasten lukemiseen ja huomiokykyyn välistä yhteyttä ei tunneta. Ehdotetun tutkimuksen tulokset auttavat ymmärtämään paremmin näitä suhteita ja auttavat ratkaisemaan tätä asiaa koskevia kiistoja. Tuloksilla on tärkeitä seurauksia kouluttajille, psykologeille, silmäalan ammattilaisille ja muille terveydenhuollon tarjoajille, jotka hoitavat luku- ja tarkkaavaisuusongelmista kärsiviä lapsia, ja ne ohjaavat hypoteesien kehittämistä tulevia tieteellisiä tutkimuksia varten näyttöön perustuvista yhteyksistä näköhäiriöiden ja muiden lasten kehityshäiriöiden välillä. .