Op kantoor gebaseerde visietherapie voor het verbeteren van lezen en aandacht bij kinderen met convergentie-insufficiëntie (CITT-ART)

Na het succes van de door de NEI gefinancierde Convergence Insufficiency Treatment Trials (CITT), is de volgende logische en belangrijke onderzoekskwestie om te bepalen of de succesvolle behandeling van symptomatische convergentie-insufficiëntie (CI) (d.w.z. verbetering van symptomen en oftalmische tekenen) invloed heeft op de functie ( lezen en aandacht).

Het is goed gedocumenteerd dat kinderen met symptomatische CI significant meer symptomen rapporteren bij het lezen en bij dichtbij werk (bijv. wazig zien, hoofdpijn, dubbel zien, concentratieverlies, frequent verlies van plaats, moeite met onthouden wat er gelezen is), zich meer academisch manifesteren. belemmerend gedrag (bijv. moeite met het afmaken van opdrachten), en scoren slechter op aandachtsbeoordelingen van ouders in vergelijking met kinderen met normaal binoculair zicht. Omdat vermindering van symptomen en ongewenst academisch gedrag vaste uitkomsten zijn van een succesvolle behandeling van CI, stellen we voor om de hypothese te testen dat het verdwijnen van deze symptomen en gedragingen leidt tot verbeterde leesprestaties en aandacht. Eerdere studies hebben verbeteringen gevonden in de snelheid en nauwkeurigheid van begrijpend lezen na een succesvolle behandeling van CI. In een recente pilotstudie vonden onderzoekers ook een significante verbetering in begrijpend lezen en aandacht na 16 weken succesvolle behandeling van symptomatische CI met kantoorgebaseerde verence/accommoderende therapie; er was echter geen controlegroep. Om definitief te bepalen of de succesvolle behandeling van symptomatische CI een positieve invloed heeft op lezen en aandacht, is een placebogecontroleerde gerandomiseerde klinische studie nodig.

Doelstelling: We stellen een multicenter, placebogecontroleerde, gerandomiseerde klinische studie (RCT) voor bij 324 kinderen van 9 tot <14 jaar (graad 3-8) met symptomatische CI. [we zullen de rekrutering beperken tot kinderen die geen significante leesachterstanden van één woord hebben.] Deelnemers worden gerandomiseerd naar 16 weken behandeling met ofwel [a] kantoorgebaseerde verence/accommodatietherapie met thuisversterking (OBVAT) ofwel [b] kantoorgebaseerde placebotherapie met thuisversterking (OBPT). De resultaten (lezen en aandacht) worden na 16 weken behandeling beoordeeld. Daarnaast testen we de langetermijneffecten op de uitkomsten 1 jaar na afronding van de behandeling. Alle analyses testen de nulhypothese van geen verschil in uitkomsten tussen de twee behandelingsgroepen.

Specifiek doel 1 - Leesprestaties: vergelijken van de resultaten van begrijpend lezen voor kinderen met symptomatische CI die 16 weken OBVAT- en OBPT-behandeling krijgen. De primaire uitkomstmaat van leesprestaties is de subtestscore begrijpend lezen van de Wechsler Individual Achievement Test (WIAT-III). In secundaire analyses onderzoeken we de effecten van de behandeling op woordlezen, pseudowoorddecodering, spreekvaardigheid en luistervaardigheid. We zullen ook de correlatie onderzoeken van veranderingen in CI-symptomen en oogheelkundige tekenen met leesresultaten. Analyse van de follow-upgegevens na 1 jaar zal worden gebruikt om te bepalen of eventuele verbeteringen in leesprestaties die na 16 weken behandeling zijn waargenomen, aanhouden.

Specifiek doel 2 - Aandacht: Onderzoeken wat het effect is van behandeling op door leerkrachten en ouders beoordeelde maatregelen van aandacht voor kinderen met symptomatische CI die 16 weken OBVAT- en OBPT-interventie krijgen. De primaire uitkomstmaat van aandacht is de score op de Sterkten en Zwakten van ADHD Symptomen en Normaal Gedrag Schaal (SWAN). In secundaire analyses zullen we de effecten van behandeling onderzoeken op een tweede door ouders beoordeelde aandachtsschaal, de SNAP. We zullen ook de correlatie onderzoeken van veranderingen in CI-symptomen en oogheelkundige tekenen met aandachtsuitkomsten. Analyse van de follow-upgegevens na 1 jaar zal worden gebruikt om te bepalen of eventuele winst in aandacht die na 16 weken behandeling is waargenomen, behouden blijft.

Wetenschappelijke en klinische impact: de relatie tussen de behandeling van symptomatische CI en het effect ervan op lezen en aandacht bij kinderen is onbekend. De resultaten van de voorgestelde studie zullen bijdragen aan een beter begrip van deze relaties en helpen bij het oplossen van controverses rond deze kwestie. De resultaten zullen belangrijke implicaties hebben voor opvoeders, psychologen, oogspecialisten en andere zorgverleners die zorgen voor kinderen met lees- en aandachtsproblemen en de ontwikkeling van hypothesen begeleiden voor toekomstig wetenschappelijk onderzoek naar evidence-based relaties tussen visuele stoornissen en andere ontwikkelingsstoornissen bij kinderen. .