Kontorbaseret synsterapi til forbedring af læsning og opmærksomhed hos børn med konvergensinsufficiens (CITT-ART)

Efter succesen med de NEI-finansierede Convergence Insufficiency Treatment Trials (CITT), er det næste logiske og vigtige forskningsspørgsmål at afgøre, om den vellykkede behandling af symptomatisk konvergensinsufficiens (CI) (dvs. forbedring af symptomer og oftalmiske tegn) påvirker funktionen ( læsning og opmærksomhed).

Det er veldokumenteret, at børn med symptomatisk CI rapporterer betydeligt flere symptomer, når de læser og udfører tæt arbejde (f.eks. sløret syn, hovedpine, dobbeltsyn, tab af koncentration, hyppigt tab af plads, problemer med at huske, hvad der blev læst), manifest mere akademisk- svækkende adfærd (f.eks. svært ved at afslutte opgaver) og score dårligere på forældrevurderinger af opmærksomhed sammenlignet med børn med normalt kikkertsyn. Fordi reduktion af symptomer og ugunstig akademisk adfærd er etablerede resultater af vellykket behandling af CI, foreslår vi at teste hypotesen om, at løsning af disse symptomer og adfærd fører til forbedret læsepræstation og opmærksomhed. Tidligere undersøgelser har fundet forbedringer i læseforståelse læsehastighed og nøjagtighed efter vellykket behandling af CI. I et nyligt pilotstudie fandt efterforskere også signifikant forbedring i læseforståelse og opmærksomhed efter 16 ugers vellykket behandling af symptomatisk CI med kontorbaseret vergens/akkomodativ terapi; der var dog ingen kontrolgruppe. For endeligt at afgøre, om den vellykkede behandling af symptomatisk CI positivt påvirker læsning og opmærksomhed, kræver et placebokontrolleret randomiseret klinisk forsøg.

Formål: Vi foreslår et multicenter, placebokontrolleret, randomiseret klinisk forsøg (RCT) med 324 børn i alderen 9 til <14 år (grad 3-8) med symptomatisk CI. [vi vil begrænse rekruttering til børn, der ikke har væsentlige enkeltordslæseunderskud.] Deltagerne vil blive randomiseret til 16 ugers behandling med enten [a] kontorbaseret vergens/akkomodativ terapi med hjemmeforstærkning (OBVAT) eller [b] kontorbaseret placeboterapi med hjemmeforstærkning (OBPT). Resultater (læsning og opmærksomhed) vil blive vurderet efter 16 ugers behandling. Derudover vil vi teste de langsigtede effekter på resultaterne 1 år efter behandlingens afslutning. Alle analyser vil teste nulhypotesen om ingen forskel i resultater mellem de to behandlingsgrupper.

Specifikt mål 1 - Læsepræstation: At sammenligne læseforståelsesresultater for børn med symptomatisk CI, som modtager 16 ugers OBVAT- og OBPT-behandling. Det primære resultatmål for læsepræstation er Wechsler Individual Achievement Test (WIAT-III) læseforståelse undertestscore. I sekundære analyser vil vi undersøge effekten af ​​behandlingen på ordlæsning, pseudoordafkodning, mundtlig læseflydighed og lytteforståelse. Vi vil også undersøge sammenhængen mellem ændringer i CI-symptomer og oftalmiske tegn med læseresultater. Analyse af 1-års opfølgningsdataene vil blive brugt til at afgøre, om eventuelle gevinster i læsepræstation observeret efter 16 ugers behandling er vedvarende.

Specifikt mål 2 - Opmærksomhed: At undersøge effekten af ​​behandling på lærer- og forældrevurderet opmærksomhedsmål for børn med symptomatisk CI, som modtager 16 ugers OBVAT og OBPT intervention. Det primære resultatmål for opmærksomhed er scoren på styrker og svagheder ved ADHD-symptomer og normal adfærdsskala (SWAN). I sekundære analyser vil vi undersøge virkningerne af behandling på en anden forældrebedømt opmærksomhedsskala kaldet SNAP. Vi vil også undersøge sammenhængen mellem ændringer i CI-symptomer og oftalmiske tegn med opmærksomhedsresultater. Analyse af 1-års opfølgningsdataene vil blive brugt til at bestemme, om eventuelle opmærksomhedsforøgelser observeret efter 16 ugers behandling opretholdes.

Videnskabelig og klinisk effekt: Forholdet mellem behandlingen af ​​symptomatisk CI og dens effekt på læsning og opmærksomhed hos børn er ukendt. Resultaterne af den foreslåede undersøgelse vil bidrage til en bedre forståelse af disse forhold og hjælpe med at løse kontroverser omkring dette problem. Resultaterne vil have vigtige implikationer for pædagoger, psykologer, øjenprofessionelle og andre sundhedspersonale, der tager sig af børn med læse- og opmærksomhedsproblemer og vejleder hypoteseudvikling for fremtidige videnskabelige undersøgelser af evidensbaserede forhold mellem synsforstyrrelser og andre udviklingsforstyrrelser hos børn .