Kontorbasert synsterapi for å forbedre lesing og oppmerksomhet hos barn med konvergenssvikt (CITT-ART)

Etter suksessen til de NEI-finansierte konvergensinsuffisiensbehandlingsstudiene (CITT), er det neste logiske og viktige forskningsspørsmålet å avgjøre om vellykket behandling av symptomatisk konvergensinsuffisiens (CI) (dvs. forbedring av symptomer og oftalmiske tegn) påvirker funksjon ( lesing og oppmerksomhet).

Det er godt dokumentert at barn med symptomatisk CI rapporterer betydelig flere symptomer når de leser og gjør tett arbeid (f.eks. tåkesyn, hodepine, dobbeltsyn, tap av konsentrasjon, hyppig tap av plass, problemer med å huske hva som ble lest), manifestere mer akademisk- svekker atferd (f.eks. vanskeligheter med å fullføre oppgaver), og skårer dårligere på foreldrevurderinger av oppmerksomhet sammenlignet med barn med normalt kikkertsyn. Fordi reduksjon av symptomer og ugunstig akademisk atferd er etablerte resultater av vellykket behandling av CI, foreslår vi å teste hypotesen om at oppløsning av disse symptomene og atferden fører til forbedret leseytelse og oppmerksomhet. Tidligere studier har funnet forbedringer i leseforståelse lesehastighet og nøyaktighet etter vellykket behandling av CI. I en fersk pilotstudie fant etterforskerne også betydelig forbedring i leseforståelse og oppmerksomhet etter 16 uker med vellykket behandling av symptomatisk CI med kontorbasert vergens/akkomodativ terapi; Det var imidlertid ingen kontrollgruppe. For å definitivt avgjøre om vellykket behandling av symptomatisk CI positivt påvirker lesing og oppmerksomhet, kreves det en placebokontrollert randomisert klinisk studie.

Mål: Vi foreslår en multisenter, placebokontrollert, randomisert klinisk studie (RCT) med 324 barn i alderen 9 til <14 år (grad 3-8) med symptomatisk CI. [vi vil begrense rekrutteringen til barn som ikke har betydelige leseunderskudd på ett ord.] Deltakerne vil bli randomisert til 16 ukers behandling med enten [a] kontorbasert vergens/akkomodativ terapi med hjemmeforsterkning (OBVAT) eller [b] kontorbasert placeboterapi med hjemmeforsterkning (OBPT). Utfall (lesing og oppmerksomhet) vil bli vurdert etter 16 ukers behandling. I tillegg vil vi teste langtidseffektene på utfall 1 år etter avsluttet behandling. Alle analyser vil teste nullhypotesen om ingen forskjell i utfall mellom de to behandlingsgruppene.

Spesifikt mål 1 – Leseytelse: Å sammenligne leseforståelsesresultater for barn med symptomatisk CI som får 16 ukers OBVAT- og OBPT-behandling. Det primære utfallsmålet på leseytelse er Wechsler Individual Achievement Test (WIAT-III) leseforståelse undertesten. I sekundæranalyser vil vi undersøke effekten av behandlingen på ordlesing, pseudoordavkoding, muntlig leseflyt og lytteforståelse. Vi vil også undersøke sammenhengen mellom endringer i CI-symptomer og oftalmiske tegn med leseresultater. Analyse av 1-års oppfølgingsdata vil bli brukt for å avgjøre om noen gevinster i leseytelse observert etter 16 ukers behandling opprettholdes.

Spesifikt mål 2 - Oppmerksomhet: Å undersøke effekten av behandling på lærer- og foreldrevurderte oppmerksomhetsmål for barn med symptomatisk CI som mottar 16 ukers OBVAT- og OBPT-intervensjon. Det primære utfallsmålet for oppmerksomhet er poengsummen på styrker og svakheter ved ADHD-symptomer og normal atferdsskala (SWAN). I sekundære analyser vil vi undersøke effektene av behandling på en andre foreldrevurdert oppmerksomhetsskala kalt SNAP. Vi vil også undersøke sammenhengen mellom endringer i CI-symptomer og oftalmiske tegn med oppmerksomhetsutfall. Analyse av 1-års oppfølgingsdata vil bli brukt for å avgjøre om noen økning i oppmerksomhet observert etter 16 ukers behandling opprettholdes.

Vitenskapelig og klinisk påvirkning: Forholdet mellom behandling av symptomatisk CI og dens effekt på lesing og oppmerksomhet hos barn er ukjent. Resultatene av den foreslåtte studien vil bidra til en bedre forståelse av disse sammenhengene og bidra til å løse kontroverser rundt dette problemet. Resultatene vil ha viktige implikasjoner for lærere, psykologer, øyefagarbeidere og andre helsepersonell som tar seg av barn med lese- og oppmerksomhetsproblemer og veileder hypoteseutvikling for fremtidige vitenskapelige undersøkelser om evidensbaserte sammenhenger mellom synsforstyrrelser og andre utviklingsforstyrrelser hos barn .