Ambulante Sehtherapie zur Verbesserung des Lesens und der Aufmerksamkeit bei Kindern mit Konvergenzinsuffizienz (CITT-ART)

Nach dem Erfolg der vom NEI finanzierten Convergence Insufficiency Treatment Trials (CITT) besteht das nächste logische und wichtige Forschungsthema darin, festzustellen, ob die erfolgreiche Behandlung der symptomatischen Konvergenzinsuffizienz (CI) (d. h. Verbesserung der Symptome und Augenzeichen) die Funktion beeinflusst ( Lesen und Aufmerksamkeit).

Es ist gut dokumentiert, dass Kinder mit symptomatischem CI signifikant mehr Symptome beim Lesen und beim Arbeiten in der Nähe berichten (z. beeinträchtigende Verhaltensweisen (z. B. Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Aufgaben) und schlechtere Ergebnisse bei der Aufmerksamkeitsbewertung der Eltern im Vergleich zu Kindern mit normalem binokularem Sehen. Da die Verringerung von Symptomen und unerwünschtem akademischem Verhalten etablierte Ergebnisse einer erfolgreichen Behandlung von CI sind, schlagen wir vor, die Hypothese zu testen, dass die Auflösung dieser Symptome und Verhaltensweisen zu einer verbesserten Leseleistung und Aufmerksamkeit führt. Frühere Studien haben Verbesserungen des Leseverständnisses, der Lesegeschwindigkeit und -genauigkeit nach erfolgreicher Behandlung von CI festgestellt. In einer kürzlich durchgeführten Pilotstudie stellten die Forscher auch eine signifikante Verbesserung des Leseverständnisses und der Aufmerksamkeit nach 16 Wochen erfolgreicher Behandlung von symptomatischem CI mit praxisbasierter Vergenz-/Akkommodationstherapie fest; jedoch gab es keine Kontrollgruppe. Um endgültig festzustellen, ob sich die erfolgreiche Behandlung eines symptomatischen CI positiv auf das Lesen und die Aufmerksamkeit auswirkt, ist eine placebokontrollierte randomisierte klinische Studie erforderlich.

Ziel: Wir schlagen eine multizentrische, placebokontrollierte, randomisierte klinische Studie (RCT) mit 324 Kindern im Alter von 9 bis < 14 Jahren (Grad 3-8) mit symptomatischem CI vor. [Wir werden die Rekrutierung auf Kinder beschränken, die keine signifikanten Defizite beim Lesen einzelner Wörter haben.] Die Teilnehmer werden randomisiert für 16 Wochen Behandlung mit entweder [a] bürobasierter Vergenz-/Akkommodationstherapie mit Heimverstärkung (OBVAT) oder [b] bürobasierter Placebotherapie mit Heimverstärkung (OBPT). Die Ergebnisse (Lesen und Aufmerksamkeit) werden nach 16 Wochen Behandlung beurteilt. Darüber hinaus werden wir die langfristigen Auswirkungen auf die Ergebnisse 1 Jahr nach Abschluss der Behandlung testen. Alle Analysen testen die Nullhypothese, dass sich die Ergebnisse zwischen den beiden Behandlungsgruppen nicht unterscheiden.

Spezifisches Ziel 1 – Leseleistung: Vergleich der Leseverständnisergebnisse bei Kindern mit symptomatischem CI, die 16 Wochen OBVAT- und OBPT-Behandlung erhalten. Das primäre Ergebnismaß für die Leseleistung ist der Wechsler Individual Achievement Test (WIAT-III) Leseverständnis-Subtest-Score. In Sekundäranalysen untersuchen wir die Auswirkungen der Behandlung auf das Wortlesen, die Pseudowortdekodierung, die mündliche Leseflüssigkeit und das Hörverstehen. Wir werden auch die Korrelation von Veränderungen der CI-Symptome und ophthalmologischen Zeichen mit den Leseergebnissen untersuchen. Die Analyse der 1-Jahres-Follow-up-Daten wird verwendet, um festzustellen, ob die nach 16-wöchiger Behandlung beobachteten Verbesserungen der Leseleistung anhalten.

Spezifisches Ziel 2 – Aufmerksamkeit: Untersuchung der Wirkung der Behandlung auf die von Lehrern und Eltern bewerteten Maße der Aufmerksamkeit für Kinder mit symptomatischem CI, die 16 Wochen OBVAT- und OBPT-Intervention erhalten. Das primäre Ergebnismaß für die Aufmerksamkeit ist die Punktzahl auf der Skala für Stärken und Schwächen von ADHS-Symptomen und normalem Verhalten (SWAN). In Sekundäranalysen werden wir die Auswirkungen der Behandlung auf einer zweiten, von den Eltern bewerteten Aufmerksamkeitsskala namens SNAP untersuchen. Wir werden auch die Korrelation von Veränderungen in CI-Symptomen und ophthalmologischen Zeichen mit Aufmerksamkeitsergebnissen untersuchen. Die Analyse der 1-Jahres-Follow-up-Daten wird verwendet, um zu bestimmen, ob die nach 16-wöchiger Behandlung beobachteten Zuwächse an Aufmerksamkeit aufrechterhalten werden.

Wissenschaftlicher und klinischer Einfluss: Der Zusammenhang zwischen der Behandlung von symptomatischem CI und seiner Wirkung auf das Lesen und die Aufmerksamkeit bei Kindern ist nicht bekannt. Die Ergebnisse der vorgeschlagenen Studie werden zu einem besseren Verständnis dieser Zusammenhänge beitragen und dazu beitragen, Kontroversen um dieses Thema zu lösen. Die Ergebnisse werden wichtige Implikationen für Pädagogen, Psychologen, Augenärzte und andere Gesundheitsdienstleister haben, die sich um Kinder mit Lese- und Aufmerksamkeitsproblemen kümmern, und die Entwicklung von Hypothesen für zukünftige wissenschaftliche Untersuchungen zu evidenzbasierten Zusammenhängen zwischen Sehstörungen und anderen Entwicklungsstörungen bei Kindern leiten .