Sikiön hapettumisen arviointi toiminnallisella MRI:llä raskaana olevilla naisilla (BOLD-FP)

Kohdunsisäinen kasvurajoitus (IUGR) liittyy merkittävään äitien ja perinataaliseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. IUGR on tyypillisesti toissijainen puutteellisen hapetuksen vuoksi, mikä johtaa istukan vajaatoimintaan.

Napanuorasta tehdyt mittaukset sikiönveren pistoksen jälkeen osoittivat, että normaaliin sikiöön verrattuna IUGR-sikiöt ovat usein hypoksisia, hyperkapnisia ja asidoottisia. Istukan ja sikiön patologista hapetusta pidetään IUGR:n pääelementtinä. Tähän päivään mennessä ei ole olemassa ei-invasiivista menetelmää tämän hapetuksen tutkimiseksi. Ainoat tavat seurata IUGR:ää ovat "epäsuora" sikiön kasvun ultraäänianalyysi ja kohdun istukan Doppler-spektrit. Funktionaalinen BOLD (veren happitasosta riippuvainen) MRI, jota on jo käytetty aivojen, kasvainten ja sydämen hapetuksen tutkimiseen, korostaa paikallisia hapetuksen vaihteluita. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on saada ei-invasiivisia tietoja sikiön hapettumisesta toiminnallisen BOLD MRI:n avulla. Rehevöityneitä sikiöitä ja IUGR-sikiöitä koskevien tietojen vertailu määrittää tämän tekniikan mahdollisen vaikutuksen IUGR:n lisääntyneeseen riskiin liittyvien toimintahäiriöiden istukan diagnosoinnissa, hoidossa ja lääketieteellisessä hoidossa.

sikiön magneettikuvaus Necker-Enfants Malades -sairaalan tai Robert Debrén sairaalan lastenradiologian osastolla sikiön tai istukan indikaatioita varten osana tavanomaista hoitoa, kutsutaan osallistumaan tähän protokollaan. Suunnitellun sikiön MRI-tutkimuksen hiipuessa potilaat saavat myöhemmin ylimääräisen BOLD- ja ASL-sekvenssin ennen ja jälkeen äidin hyperhapetuksen.

Potilaat sisällytetään kolmeen keskukseen: Necker Hospital, Robert Debré Hospital ja Louis Mourier Hospital. Vain Neckerin sairaalassa: protokollan alussa otetaan mukaan potilasalaryhmä magneettikuvauslaitteen asetusten säätämistä, BOLD-sekvenssien parametrien määrittämistä sekä sopivimman hapetustyypin valintaa varten. naamio.

Kolmessa keskuksessa tutkijoihin kuuluu potilaita, joilla on IUGR-sikiöt ja potilaat, joilla on rehevöitynyt sikiö.

Kaikille tämän tutkimuksen potilaille on suunniteltu yhteensä kaksi käyntiä (valintakäynti ja lähtötilanne). Potilasvalinta tehdään ultraäänikäynnin yhteydessä. Potilaat voivat antaa suostumuksensa samana päivänä tai MRI-vastaanottopäivänä; kaikissa tapauksissa suostumus allekirjoitetaan MRI-vastaanottopäivänä.

Ensimmäisen ryhmän "koepotilaiden" hapetuksen virtaus ja kesto määritetään ennen tutkimuksen päättymistä; muille potilaille virtausnopeus määritetään tämän ensimmäisen ryhmän tulosten perusteella.

BOLD-jakson kesto on noin 10 minuuttia. Sekvenssit keskittyvät sikiön ja istukan yksikköön.

Ensimmäinen BOLD-sarja käynnistetään ympäröivässä ilmassa. Toinen BOLD-sekvenssi toistetaan 5 minuutin äidin hyperhapetuksen jälkeen.

MRI-tiedot tallennetaan ja analysoidaan Pariisin sydän- ja verisuonitutkimuskeskuksen (INSERM U970) ryhmän 2 kuvantamistutkimuksen laboratoriossa.

Tutkimuksen tilastolliseen analyysiin tarvittavat tiedot kerätään tutkimukseen osallistuneiden potilaiden lääketieteellisistä tiedostoista. Tietojen syöttämisen suorittaa tutkimusteknikko sähköisessä mediassa Internet-selaimen kautta.

Osallistumisaika on 57 kuukautta. Jokaisen naisen osallistumisaika on 1 tunti. Tutkimuksen enimmäiskesto on 57 kuukautta.