Utvärdering av fosterplacental syresättning med funktionell MR hos gravida kvinnor (BOLD-FP)

Intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) är associerad med viktig maternell och perinatal morbiditet och mortalitet. IUGR är vanligtvis sekundärt till defekt syresättning, vilket leder till placentainsufficiens.

Mätningar gjorda i navelsträngen efter punktering av fosterblod visade att jämfört med normala foster är foster med IUGR ofta hypoxiska, hyperkapniska och acidotiska. Patologisk syresättning av placenta och foster anses vara ett huvudelement i IUGR. Till denna dag finns det ingen icke-invasiv prospekteringsmetod för denna syresättning. De enda sätten att övervaka IUGR är "indirekt" ultraljudsanalys av fostrets tillväxt och uteroplacentala Doppler-spektra. Funktionell FET (Blood Oxygen Level dependent) MRI, som redan används för att undersöka cerebral, tumör, hjärtsyresättning, belyser lokala variationer av syresättning. Syftet med denna studie är att erhålla icke-invasiva data om fosterplacental syresättning genom funktionell BOLD MRI. Att jämföra data om eutrofa foster och IUGR-foster kommer att avgöra det potentiella bidraget från denna teknik i diagnos, behandling och medicinsk hantering av dysfunktionella moderkakor associerade med en ökad risk för IUGR.

en foster-MR på barnröntgenavdelningen på Necker-Enfants Malades-sjukhuset eller Robert Debré-sjukhuset, för foster- eller placentaindikationer som en del av den vanliga upparbetningen, kommer att inbjudas att delta i detta protokoll. Vid avtagandet av den planerade foster-MRI kommer patienterna att få ytterligare en BOLD- och ASL-sekvens före och efter maternell hyperoxygenering.

Patienterna kommer att inkluderas i tre centra: Necker Hospital, Robert Debré Hospital och Louis Mourier Hospital. Endast på Necker sjukhus: en undergrupp av patienter kommer att inkluderas i början av protokollet för justering av inställningarna för MRI-maskinen, för bestämning av BOLD-sekvensernas parametrar, samt val av den mest anpassade typen av syresättning mask.

I de tre centren kommer utredarna att inkludera patienter med IUGR-foster och patienter med ett eutrofiskt foster.

Totalt två besök (selektionsbesök och baslinje) är schemalagda för alla patienter i denna studie. Patientval kommer att göras under ett ultraljudsbesök. Patienter kan ge sitt samtycke samma dag eller på MRT-mötesdagen; i alla fall kommer samtycket att undertecknas på dagen för mötet MRT.

Flödet och varaktigheten av syresättningen av den initiala gruppen "testpatienter" kommer att bestämmas innan undersökningen avslutas; för andra patienter kommer flödeshastigheten att bestämmas baserat på resultaten från denna första grupp.

Längden på FET-sekvensen kommer att vara cirka 10 minuter. Sekvenserna kommer att fokusera på foster-placenta enheten.

En första BOLD-sekvens kommer att lanseras under omgivande luft. Den andra BOLD-sekvensen kommer att upprepas efter 5 minuters maternell hyperoxygenering.

MRT-data kommer att sparas och analyseras vid Laboratory of Imaging Research av team 2 av Paris Cardiovascular Research Center (INSERM U970).

De data som är nödvändiga för den statistiska analysen av studien samlas in från den medicinska filen för patienter som ingår i studien. Datainmatning kommer att utföras av en forskningstekniker på elektroniska medier via en webbläsare.

Inklusionsperioden kommer att vara 57 månader. Varje kvinnas deltagande kommer att vara 1 timme. Den maximala varaktigheten av studien kommer att vara 57 månader.