Evaluering av føtoplacental oksygenering med funksjonell MR hos gravide kvinner (BOLD-FP)

Intrauterin vekstrestriksjon (IUGR) er assosiert med viktig morbiditet og mortalitet hos mor og perinatal. IUGR er vanligvis sekundært til defekt oksygenering, noe som fører til placentainsuffisiens.

Målinger gjort i navlestrengen etter punktering av fosterblod viste at sammenlignet med normale fostre, er fostre med IUGR ofte hypoksiske, hyperkapniske og acidotiske. Patologisk oksygenering av placenta og foster regnes som et hovedelement i IUGR. Til i dag er det ingen ikke-invasiv utforskningsmetode for denne oksygeneringen. De eneste måtene å overvåke IUGR på er "indirekte" ultralydanalyse av fostervekst og uteroplacentale Doppler-spektra. Funksjonell BOLD (avhengig av blodoksygennivå) MR, allerede brukt til å undersøke cerebral, svulst, hjerteoksygenering, fremhever lokale variasjoner av oksygenering. Hensikten med denne studien er å innhente ikke-invasive data om føtoplacental oksygenering gjennom funksjonell BOLD MRI. Sammenligning av data om eutrofe fostre og IUGR-fostre vil bestemme det potensielle bidraget til denne teknikken i diagnostisering, behandling og medisinsk behandling av dysfunksjonelle morkaker assosiert med økt risiko for IUGR.

en føtal MR i pediatrisk radiologiavdeling ved Necker-Enfants Malades Hospital eller Robert Debré Hospital, for føtale eller placentale indikasjoner som en del av vanlig oppfølging, vil bli invitert til å delta i denne protokollen. Når den planlagte føtale MR-en avtar, vil pasientene deretter motta en ekstra BOLD- og ASL-sekvens før og etter maternell hyperoksygenering.

Pasienter vil bli inkludert i tre sentre: Necker Hospital, Robert Debré Hospital og Louis Mourier Hospital. Kun ved Necker Hospital: en undergruppe av pasienter vil bli inkludert i begynnelsen av protokollen for justering av innstillingene til MR-maskinen, for bestemmelse av BOLD-sekvensenes parametere, samt valg av den mest tilpassede typen oksygenering maske.

I de tre sentrene vil etterforskerne inkludere pasienter med IUGR-fostre og pasienter med eutrofisk foster.

Totalt to besøk (seleksjonsbesøk og baseline) er planlagt for alle pasienter i denne studien. Pasientvalg vil bli gjort under et ultralydbesøk. Pasienter kan gi sitt samtykke samme dag eller på MR-avtaledagen; i alle tilfeller vil samtykket bli signert på MR-avtaledagen.

Strømmen og varigheten av oksygeneringen av den første gruppen "testpasienter" vil bli bestemt før fullføring av undersøkelsen; for andre pasienter vil strømningshastigheten bli bestemt basert på resultatene fra denne første gruppen.

Varigheten av FET-sekvensen vil være rundt 10 minutter. Sekvensene vil fokusere på foster-placenta-enheten.

En første BOLD-sekvens vil bli lansert under omgivelsesluft. Den andre BOLD-sekvensen vil bli gjentatt etter 5 minutter med maternell hyperoksygenering.

MR-data vil bli lagret og analysert ved Laboratory of Imaging Research til team 2 ved Paris Cardiovascular Research Center (INSERM U970).

Dataene som er nødvendige for den statistiske analysen av studien er samlet inn fra den medisinske filen for pasienter som er inkludert i studien. Dataregistrering vil bli utført av en forskningstekniker på elektroniske medier via en nettleser.

Inkluderingsperioden vil være på 57 måneder. Hver kvinnes varighet av deltakelse vil være 1 time. Maksimal varighet av studiet vil være 57 måneder.