Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa käytetään Health TAPESTRY -lähestymistapaa iäkkäiden aikuisten hoidossa (HealthTAPESTRY)

tiistai 2. tammikuuta 2018 päivittänyt: McMaster University

Terveysryhmät edistävät potilaskokemusta: Laadun vahvistaminen (TAPESTRY): satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa käytetään Health TAPESTRY -lähestymistapaa iäkkäiden aikuisten hoidossa

Health TAPESTRY on viivästetty interventio pragmaattinen satunnaistettu kontrollikoe, joka edistää ammattilaisten välistä tiimiyhteistyötä, helpottaa yhteyttä yhteisöön järjestelmänavigoinnin ja koulutettujen yhteisön vapaaehtoisten avulla, tehostaa viestintää ja parantaa hoitoa teknologian avulla ymmärtääkseen ja auttaakseen iäkkäitä potilaita terveytensä saavuttamisessa. tavoitteita ja mahdollistaa heille optimaalinen ikääntyminen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Integroidun monikomponenttisen Health TAPESTRY -lähestymistavan yleisenä tavoitteena on edistää optimaalista ikääntymistä. Optimaalinen ikääntyminen Health TAPESTRY -ohjelmassa tarkoittaa ihmisten tukemista liikkumaan läpi elämän terveenä parhaalla mahdollisella tavalla: Being Alive Well. Health TAPESTRY on terveydenhuollon ja sosiaalihuollon lähestymistapa, joka keskittyy henkilön terveystavoitteiden saavuttamiseen teknologian, koulutettujen yhteisön vapaaehtoisten, ammatillisten ryhmien, järjestelmän navigoinnin ja paremmat yhteydet perusterveydenhuollon ja yhteisön organisaatioiden tuella. Health TAPESTRY -interventio ottaa integraatioon monitasoisen, monitasoisen lähestymistavan sekä järjestelmä- että yksilötason näkökulmasta. Health TAPESTRY -ohjelma tarjoaa prosesseja ja työkaluja, jotka aktivoivat ja tukevat yksilöitä pääsemään ja käyttämään laajaa valikoimaa perusterveydenhuollon, sosiaali- ja yhteisöpalveluita saavuttaakseen henkilökohtaiset terveystavoitteensa ja strategiansa hoidon integroimiseksi paremmin järjestelmätasolla. Tarkemmin sanottuna Health TAPESTRY edistää optimaalista ikääntymistä:

  • tarkoituksellisten, ennakoivien keskustelujen kautta henkilön elämästä, terveydestä ja hoidon tavoitteista perusterveydenhuollon ympäristössä;
  • parantamalla yhteyksiä ammatillisten perusterveydenhuollon tiimien, yhteisön palveluntarjoajien ja epävirallisten omaishoitajien välillä;
  • kouluttamalla vapaaehtoisia toimimaan linkkinä perusterveydenhuollon tiimin ja kodissa olevan henkilön välillä;
  • käyttämällä kotoa saatavaa teknologiaa yhteyden muodostamiseen suoraan perusterveydenhuollon tiimiin, joka sisältää
  • tablettipohjainen Health TAPESTRY -sovellus vapaaehtoisten käyttöön;
  • henkilökohtainen terveystietue (PHR) ja
  • innovatiivisia resursseja (esim. Optimaalinen ikääntymisportaali).

Yhdessä näiden odotetaan mahdollistavan muutoksen siinä, miten perusterveydenhuolto ja ammatilliset tiimit tarjoavat hoitoa iäkkäille aikuisille tavalla, joka tarjoaa lisäarvoa käytetyille resursseille ja täyttää ikääntyneiden aikuisten tarpeet ja tavoitteet.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

316

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada
        • McMaster Family Practice
      • Hamilton, Ontario, Kanada
        • Stonechurch Family Health Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

70 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki McMaster Family Health Teamin yhteisössä asuvat yli 70-vuotiaat potilaat

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas on palliatiivinen tai saa loppuelämän hoitoa
  • Potilas on kuollut
  • On nimenomaisesti ilmoittanut, että he eivät halua olla mukana tutkimusprojektissa
  • Potilas on pitkäaikaishoidossa
  • Potilas on ilmoittanut, että hän ei halua saada kotikäyntiä koulutetuilta yhteisön vapaaehtoisilta.
  • Potilas tai perheenjäsen ei puhu englantia
  • Potilas on poissa maasta yli 50 % tutkimuksen kestosta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Potilasryhmä 1
Tämä potilasryhmä alkaa saada Health TAPESTRY -interventiota nollasta.
Muut: Terveys TAPESTRY Interventio
Potilas saa kotikäyntejä koulutetuilta vapaaehtoisilta arvioidakseen yleistä terveyttä ja hyvinvointia ja selvittääkseen mahdolliset terveystavoitteet. Nämä tiedot välitetään sähköisesti takaisin ammatillisten terveydenhuoltotiimille ja niitä käytetään tietoisen hoitosuunnitelman luomiseen, linkittämiseen asiaankuuluviin yhteisön palveluihin ja potilaan optimaaliseen ikääntymiseen.
Active Comparator: Potilasryhmä 2
Tämä potilasryhmä saa toimenpiteen kuuden kuukauden odotusjakson jälkeen, jolloin heitä käytetään vertailukelpoisena ryhmänä. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana he saavat tavallista hoitoa.
Muut: Tavallinen hoito
Terveys TAPESTRY-interventiota odotellessa kontrolliryhmä saa normaalia hoitoa terveydenhuollon tarjoajilta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Edistystä terveystavoitteiden saavuttamisessa
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Osallistuja tunnistaa enintään 5 terveysaluetta, jotka toimivat Goal Attainment Scale (GAS) -mittauksen perustana, ja antaa subjektiivisia painotuksia asteikolla 1-9 (korkeammat pisteet osoittavat suurempaa merkitystä). Kullekin tavoitteelle valitaan indikaattori, jota käytetään osoittamaan edistymistä tavoitteen saavuttamisessa. Jokaisen ongelma-alueen odotetut tulokset tunnistetaan. Nämä tulokset ovat standardoituja ja mahdollisimman kuvailevia, objektiivisia ja havaittavia. Indikaattorit sovelletaan interventioryhmään ja kontrolliryhmään samalla tavalla. Osallistujia seuraa 6 kuukauden lopussa riippumaton ja sokea arvioija tutkimusvertailua varten potilaan tavoitteen saavuttamisen arvioimiseksi jokaisella ensisijaisella ongelma-alueella, jolle on laadittu tavoitesaavutusasteikko, vaikka interventioon osallistuvat osallistujat. Ryhmän seuraaminen saattaa esiintyä useammin, kun tiedot tavoitteista välittyvät terveydenhuoltotiimille
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elämänlaatumittaukset (2 työkalua)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
1) EuroQol-5 Demensop-5 Level (EQ-5D-5L) koostuu kuudesta kysymyksestä, jotka tutkivat potilaiden tämänhetkistä terveydentilaa. Viimeinen kysymys edellyttää, että potilaat arvioivat oman nykyisen terveydentilansa asteikolla 0-100, 0 on huonoin ja 100 paras; ja 2)Veteraanit Rand-12 (VR-12) Se on 9 kohdan kysely, joka keskittyy pääasiassa fyysiseen ja henkiseen terveyteen. Kysely on kehitetty RAND Corporationissa Yhdysvaltain veteraaniasiainministeriön tuella. Kanadan terveystutkimusinstituutin (CIHR) johtama yhteisöpohjainen perusterveydenhuollon indikaattoriryhmä harkitsee molempia näitä työkaluja, ja ehdotettu TAPESTRY-tutkimus tarjoaa mahdollisuuden vertailla näitä kahta työkalua.
12 kuukautta
Itsetehokkuusasteikko
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Asteikko mittaa potilaan kykyä ja itseluottamusta hoitaa omaa terveyttään. Asteikko koostuu 6 pisteestä ja jokaiseen kohtaan vastataan 10 pisteen Likert-asteikolla, jossa 0 tarkoittaa, että ei ole ollenkaan varma ja 10 tarkoittaa täysin varmaa.
12 kuukautta
Optimaalinen ikääntyminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Yksi kysymys: "Pidätkö omasta terveestä ikääntymisestäsi erinomaista, erittäin hyvää, hyvää, kohtuullista vai huonoa?" Arvioista tulee 5-pisteinen asteikko 1–5. Samanlaista kysymystä on käytetty Canadian Longitudinal Study on Aging -tutkimuksessa.
12 kuukautta
Duken sosiaalisen tuen indeksi
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Tämä validoitu asteikko koostuu 11 kysymyksestä. Ensimmäiset seitsemän kysymystä mittaavat tyytyväisyyttä sosiaaliseen tukeen ja viimeiset viisi kysymystä sosiaalista verkostoitumista. Tyytyväisyyspisteet vaihtelevat välillä 6-18, kun taas verkostoitumispisteet vaihtelevat välillä 4-12. Vaaka helpottaa potilaiden suhteiden ymmärtämistä ystäviin/perheeseen ja heitä tukeviin. Ne henkilöt, joiden pistemäärä on alle 10 tyytyväisyysasteikolla, katsotaan riskiryhmiksi.
12 kuukautta
Kattavuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Potilaiden terveydenhuollon tarpeita koskien havaittuja klinikan kokonaiskokonaisuuksia arvioidaan CIHR:n yhteisen indikaattorin (comprehensiveness domain) avulla. Osallistujat vastaavat neljään kysymykseen 4-pisteen asteikolla ("ei ollenkaan" - "ehdottomasti") ja lisävaihtoehdon "en ole tarvinnut tällaista tukea".
12 kuukautta
Potilaan voimaannuttaminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Se, missä määrin osallistujat kokevat olevansa hallinnassa terveydenhuollon suhteen, mitataan CIHR:n yhteisellä indikaattorilla (potilaan voimaannuttamisalue). Osallistujat vastaavat viiteen kysymykseen 4-pisteen asteikolla ("ei ollenkaan" - "ehdottomasti").
12 kuukautta
Potilaskeskeisyys
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Se, missä määrin osallistujat kokevat terveydenhuoltotiiminsä käsittelevän heille tärkeitä asioita, arvioidaan CIHR:n yhteisen indikaattorin (Patient-Centredness domain) avulla. Osallistujat vastaavat kuuteen kysymykseen 4-pisteen asteikolla ("ei ollenkaan" - "täysin").
12 kuukautta
Pääsy
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Potilaiden pääsyä palveluihin arvioidaan CIHR:n yhteiset indikaattorit -projektissa: Access-aliverkkotunnus.
12 kuukautta
Tyytyväisyys hoitoon
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Tämä on yksiosainen asteikko, joka kertoo tyytyväisyydestä saatuun perusterveydenhuoltoon. Osallistujia pyydetään arvioimaan tyytyväisyytensä arvosta 1 ("ei ollenkaan tyytyväinen") 10:een ("täysin tyytyväinen").
12 kuukautta
Sairaalahoidot ambulatorisen hoidon herkkien tilojen (ACSC) vuoksi kroonisten sairauksien vuoksi
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Epäsuora mittari perusterveydenhuollon saatavuudesta nähdään esimerkiksi sellaisten diagnoosien lisääntymisenä, jotka voidaan hoitaa tehokkaasti sairaalan ulkopuolella (ambulatorisen hoidon herkät tilat; ACSC:t). ACSC-sairaudet, kuten krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, astma, diabetes, verenpainetauti, angina pectoris ja muut), ovat 387 tapausta 100 000 kohden 75–84-vuotiailla verrattuna 2240 tapaukseen 100 000:ta kohden 85-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Myös haittatapahtumien vuoksi sairaalahoidot lasketaan.
12 kuukautta
Omaishoitajan rasitusindeksi
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Niille osallistujille, jotka vastaavat "kyllä" omaishoitajaksi, annetaan neljän kohteen Zarit-näyttö sekä kuvaus heidän hoidon kontekstistaan. Tässä näytössä osallistujat vastaavat 4 kysymykseen 5-pisteen asteikolla "ei koskaan" - "aina".
12 kuukautta
Kustannustehokkuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Ohjelman kustannukset: Mitataan mikrokustannuslaskentamenetelmillä, joissa terveydenhuollon kustannus- ja resurssien käyttölomake on pilottitestattu TAPESTRY-ohjelman toteutuksen aikana käytettyjen resurssien kirjaamiseksi. Nämä resurssien käyttötiedot yhdistetään kunkin resurssin yksikköhintoihin ja lasketaan yhteen kaikkien resurssien osalta ohjelman kokonaiskustannusten arvioimiseksi. Infrastruktuurin ylläpito- ja päivityskustannukset sisältyvät hintaan. Terveydenhuollon resurssien käyttö ja kustannukset: Hankitaan potilaskyselystä, jossa arvioidaan iäkkäiden aikuisten terveydenhuollon kustannuksia ja resursseja.
12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaiden tyytyväisyys vapaaehtoisiin
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Potilaita pyydetään arvioimaan tyytyväisyytensä vapaaehtoisvierailuihin.
12 kuukautta
Joukkueen toiminta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Organisaation valmiusmuutosarvioinnin (ORCA) mukautettua versiota käytetään tiimin toimivuuden mittaamiseen. Tämä kyselylomake sisältää 18 kysymystä, joilla arvioidaan todisteita, kontekstia ja fasilitaatiota ja annetaan yleinen käsitys terveydenhuollon ammattilaisten käsityksistä klinikan organisaation muutosvalmiudesta, kun se liittyy TAPESTRYn käyttöönottoon.
12 kuukautta
Vapaaehtoisten itsetehokkuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Vapaaehtoisia pyydetään arvioimaan luottamustaan ​​kolmen vapaaehtoisvierailuun liittyvän tehtävän suorittamiseen jokaista suorittamaansa vierailua kohden.
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

McMaster University

Yhteistyökumppanit

Health Canada

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: David Price, MD, McMaster University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. joulukuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. marraskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. marraskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 3. marraskuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. marraskuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 5. marraskuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 3. tammikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. tammikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 14-726

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa