Valtimonsisäinen lidokaiini kivunhallintaan kohdun fibroiman embolisaation jälkeen
tiistai 10. toukokuuta 2016 päivittänyt: Dheeraj Rajan, University Health Network, Toronto
Valtimonsisäinen lidokaiini kivun hallintaan kohdun fibroiman embolisaation jälkeiseen aikaan: yhden keskuksen mahdollinen satunnaistettu tutkimus
Kohdun valtimon embolisaatio (UAE) on minimaalisesti invasiivinen hoitomuoto naisille, joilla on oireinen fibroidi. Se on samanlainen kuin kohdunpoisto tyytyväisyyden ja oireiden paranemisen suhteen, ja siinä on vähemmän komplikaatioita ja alhaisemmat kustannukset. Suurin osa UFE-hoitoa saavista naisista kokee kuitenkin merkittävää kipua toimenpiteen jälkeen optimaalisesta analgesiasta huolimatta, ja kolmasosa ilmoitti kivun, joka on samanlaista tai pahempaa kuin synnytys. Kipu on yleisin syy pitkäaikaiseen sairaalahoitoon tai takaisinottoon. Tarvitaan yksinkertainen ja tehokas tapa vähentää toimenpiteen jälkeistä kipua.
Tässä prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa hypoteesi on, että anestesialääke, lidokaiini, injektoituna kohdun valtimoihin, vähentää kipua UFE:n jälkeen. Potilaat satunnaistetaan kolmeen ryhmään: kontrolli, lidokaiini injektoitu embolisaation aikana ja lidokaiini injektoitu embolisaation jälkeen. Kipu arvioidaan validoidulla asteikolla 4 tuntia ja 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Sairaalahoidon kesto ja annettu huumeiden kokonaisannos arvioidaan kolmessa ryhmässä.
Tämä on ensimmäinen kanadalainen tutkimus, jossa arvioidaan lidokaiinin käyttöä kivunhallintaan UFE-potilailla. Tulokset siirretään kliiniseen käytäntöön, koska lidokaiinin käyttö on yksinkertaista ja kustannukset mitättömät. Sillä voi olla suuri vaikutus kivunhallintaan naisilla, jotka saavat UFE-hoitoa kaikissa harjoituksissa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
60
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Nainen
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kohdun fibroidien embolisaatioaihe: fibroideista johtuvat oireet, kipu tai runsas kuukautisvuoto, kuvantamisvahvistus;
- Potilaan tulee pystyä antamaan kirjallinen, tietoon perustuva suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Todettu allergia tai intoleranssi lidokaiinille tai muille amidityyppisille anestesia-aineille;
- Pahanlaatuinen familiaalinen hypertermia henkilökohtainen tai suvussa;
- Toisen tai kolmannen eteiskammio-sydänkatkos dokumentoitu historia
- Vasta-aihe kohdun fibroidien embolisaatiolle: aktiivinen infektio, epäilty pahanlaatuinen kasvain, koagulopatia, raskaus tai halu säilyttää hedelmällisyys, suuri kantainen subserosaalinen fibroidi.
- Aikaisempi kohdun fibroidien embolisaatio.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
Kontrolliryhmälle suoritetaan kohdun valtimon embolisaatio tavanomaisen protokollan mukaisesti ilman lidokaiinin antamista.
|
|
|
Kokeellinen: Lidokaiini per-embolisaatio
Tämä ryhmä saa 10 ml 1 % lidokaiinia molempiin kohdun valtimoihin embolisoinnin aikana; lidokaiini sekoitetaan embolisaatiohiukkasten kanssa.
|
10 ml 1 % lidokaiinia sekoitetaan embolisaatiohiukkasten kanssa.
Siksi lidokaiinia ruiskutetaan embolisoinnin aikana.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Lidokaiini embolisaation jälkeen
10 ml 1 % lidokaiinia ruiskutetaan molempiin kohdun valtimoihin, kun embolisaatiopäätepiste on saavutettu.
|
10 ml 1-prosenttista lidokaiinia ruiskutetaan molempiin kohdun valtimoihin, kun embolisaatiopäätepiste on saavutettu.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toimenpiteen jälkeinen kipu 4 tunnin kohdalla
Aikaikkuna: 4h toimenpiteen jälkeen
|
Kipu arvioidaan käyttämällä validoitua 100 mm:n visuaalista analogista asteikkoa (VAS), jonka potilaat täyttävät 4 tuntia, 7 tuntia ja 24 tuntia toimenpiteen jälkeen.
4 tunnin kohdalla potilaat raportoivat pahimmasta kivusta toimenpiteen päättymisen jälkeen.
Klo 7 ja 24, kipu arviointihetkellä kirjataan.
|
4h toimenpiteen jälkeen
|
|
Toimenpiteen jälkeinen kipu 7 tunnin kohdalla
Aikaikkuna: 7h toimenpiteen jälkeen
|
Kipu arvioidaan käyttämällä validoitua 100 mm:n visuaalista analogista asteikkoa (VAS)
|
7h toimenpiteen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: 24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
Arvioitu tunneissa oleskelun kesto arvioidaan toimenpiteen päättymisestä poistumiseen.
|
24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
|
Narkoottinen annos
Aikaikkuna: 24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
Potilaalle ensimmäisen 24 tunnin aikana toimenpiteen jälkeisenä aikana annettujen huumausaineiden kokonaismäärä kirjataan.
|
24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
|
Toimenpiteen jälkeinen kipu 24 tunnin kuluttua
Aikaikkuna: 24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
Kipu arvioidaan käyttämällä validoitua 100 mm:n visuaalista analogista asteikkoa (VAS)
|
24 tuntia toimenpiteen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Dheeraj Rajan, MD, FRCPC, University Health Network, Toronto
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Moss JG, Cooper KG, Khaund A, Murray LS, Murray GD, Wu O, Craig LE, Lumsden MA. Randomised comparison of uterine artery embolisation (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG. 2011 Jul;118(8):936-44. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.02952.x. Epub 2011 Apr 12.
- Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romundstad L, Hals EK, Kvarstein G, Stubhaug A. Assessment of pain. Br J Anaesth. 2008 Jul;101(1):17-24. doi: 10.1093/bja/aen103. Epub 2008 May 16.
- Keyoung JA, Levy EB, Roth AR, Gomez-Jorge J, Chang TC, Spies JB. Intraarterial lidocaine for pain control after uterine artery embolization for leiomyomata. J Vasc Interv Radiol. 2001 Sep;12(9):1065-9. doi: 10.1016/s1051-0443(07)61592-9.
- Zhan S, Li Y, Wang G, Han H, Yang Z. Effectiveness of intra-arterial anesthesia for uterine fibroid embolization using dilute lidocaine. Eur Radiol. 2005 Aug;15(8):1752-6. doi: 10.1007/s00330-005-2686-0. Epub 2005 Feb 5.
- Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins D, Schectman JM. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jan;188(1):100-7. doi: 10.1067/mob.2003.99.
- Pinto I, Chimeno P, Romo A, Paul L, Haya J, de la Cal MA, Bajo J. Uterine fibroids: uterine artery embolization versus abdominal hysterectomy for treatment--a prospective, randomized, and controlled clinical trial. Radiology. 2003 Feb;226(2):425-31. doi: 10.1148/radiol.2262011716.
- Hehenkamp WJ, Volkers NA, Donderwinkel PF, de Blok S, Birnie E, Ankum WM, Reekers JA. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids (EMMY trial): peri- and postprocedural results from a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2005 Nov;193(5):1618-29. doi: 10.1016/j.ajog.2005.05.017.
- Hehenkamp WJ, Volkers NA, Birnie E, Reekers JA, Ankum WM. Symptomatic uterine fibroids: treatment with uterine artery embolization or hysterectomy--results from the randomized clinical Embolisation versus Hysterectomy (EMMY) Trial. Radiology. 2008 Mar;246(3):823-32. doi: 10.1148/radiol.2463070260. Epub 2008 Jan 9.
- Volkers NA, Hehenkamp WJ, Birnie E, Ankum WM, Reekers JA. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 2 years' outcome from the randomized EMMY trial. Am J Obstet Gynecol. 2007 Jun;196(6):519.e1-11. doi: 10.1016/j.ajog.2007.02.029.
- Ananthakrishnan G, Murray L, Ritchie M, Murray G, Bryden F, Lassman S, Lumsden MA, Moss JG. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): subanalysis of 5-year MRI findings. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Jun;36(3):676-81. doi: 10.1007/s00270-012-0485-y. Epub 2012 Oct 16.
- Edwards RD, Moss JG, Lumsden MA, Wu O, Murray LS, Twaddle S, Murray GD; Committee of the Randomized Trial of Embolization versus Surgical Treatment for Fibroids. Uterine-artery embolization versus surgery for symptomatic uterine fibroids. N Engl J Med. 2007 Jan 25;356(4):360-70. doi: 10.1056/NEJMoa062003.
- Spencer EB, Stratil P, Mizones H. Clinical and periprocedural pain management for uterine artery embolization. Semin Intervent Radiol. 2013 Dec;30(4):354-63. doi: 10.1055/s-0033-1359729.
- Pron G, Bennett J, Common A, Wall J, Asch M, Sniderman K; Ontario Uterine Fibroid Embolization Collaboration Group. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroid reduction and symptom relief after uterine artery embolization for fibroids. Fertil Steril. 2003 Jan;79(1):120-7. doi: 10.1016/s0015-0282(02)04538-7.
- Walker WJ, Pelage JP. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up. BJOG. 2002 Nov;109(11):1262-72. doi: 10.1046/j.1471-0528.2002.01449.x.
- van der Kooij SM, Moolenaar LM, Ankum WM, Reekers JA, Mol BWJ, Hehenkamp WJK. Epidural analgesia versus patient-controlled analgesia for pain relief in uterine artery embolization for uterine fibroids: a decision analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Dec;36(6):1514-1520. doi: 10.1007/s00270-013-0607-1. Epub 2013 Apr 11.
- Rasuli P, Jolly EE, Hammond I, French GJ, Preston R, Goulet S, Hamilton L, Tabib M. Superior hypogastric nerve block for pain control in outpatient uterine artery embolization. J Vasc Interv Radiol. 2004 Dec;15(12):1423-9. doi: 10.1097/01.RVI.0000137406.09852.A4.
- Guthaner DF, Silverman JF, Hayden WG, Wexler L. Intraarterial analgesia in peripheral arteriography. AJR Am J Roentgenol. 1977 May;128(5):737-9. doi: 10.2214/ajr.128.5.737.
- Widrich WC, Singer RJ, Robbins AH. The use of intra-arterial lidocaine to control pain due to aortofemoral arteriography. Radiology. 1977 Jul;124(1):37-41. doi: 10.1148/124.1.37.
- Widrich WC, Robbins AH, Goldstein SA, Singer RJ. Adjuvant intra-arterial lidocaine in aortofemoral arteriography: some further observations. Radiology. 1978 Nov;129(2):371-3. doi: 10.1148/129.2.371.
- Cranston PE. Lidocaine analgesia in peripheral angiography: a confirmation of effectiveness. South Med J. 1982 Oct;75(10):1229-31. doi: 10.1097/00007611-198210000-00018. No abstract available.
- Gordon IJ, Westcott JL. Intra-arterial lidocaine: an effective analgesic for peripheral angiography. Radiology. 1977 Jul;124(1):43-5. doi: 10.1148/124.1.43.
- Molgaard CP, Teitelbaum GP, Pentecost MJ, Finck EJ, Davis SH, Dziubinski JE, Daniels JR. Intraarterial administration of lidocaine for analgesia in hepatic chemoembolization. J Vasc Interv Radiol. 1990 Nov;1(1):81-5. doi: 10.1016/s1051-0443(90)72508-0.
- Hartnell GG, Gates J, Stuart K, Underhill J, Brophy DP. Hepatic chemoembolization: effect of intraarterial lidocaine on pain and postprocedure recovery. Cardiovasc Intervent Radiol. 1999 Jul-Aug;22(4):293-7. doi: 10.1007/s002709900391.
- Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Zaidi M, Sniderman K, Asch M, Kozak R, Simons M, Tran C, Kachura J; Ontario UFE Collaborative Group. Tolerance, hospital stay, and recovery after uterine artery embolization for fibroids: the Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. J Vasc Interv Radiol. 2003 Oct;14(10):1243-50. doi: 10.1097/01.rvi.0000092664.72261.f9.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Lauantai 1. marraskuuta 2014
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Tiistai 1. maaliskuuta 2016
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Tiistai 1. maaliskuuta 2016
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 10. marraskuuta 2014
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 13. marraskuuta 2014
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tiistai 18. marraskuuta 2014
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Torstai 12. toukokuuta 2016
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 10. toukokuuta 2016
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. toukokuuta 2016
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat, side- ja pehmytkudokset
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Sidekudostaudit
- Kasvaimet, sidekudos
- Kasvaimet, lihaskudos
- Leiomyoma
- Myofibroma
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Rytmihäiriötä estävät aineet
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Ääreishermoston aineet
- Aistijärjestelmän agentit
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Jänniteohjatut natriumkanavasalpaajat
- Natriumkanavan salpaajat
- Anestesia-aineet
- Lidokaiini
- Anestesialääkkeet, paikalliset
Muut tutkimustunnusnumerot
- 14-8053
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .