- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02293447
Intraarteriellt lidokain för smärtkontroll efter embolisering av livmoderfibroider
Intraarteriellt lidokain för smärtkontroll efter embolisering av livmoderfibroider: en prospektiv randomiserad studie med ett centrum
Uterin artär embolisering (UAE) är en minimalt invasiv behandling för kvinnor med symtomatiska myom. Det liknar hysterektomi när det gäller tillfredsställelse och symtomförbättring, med färre komplikationer och till lägre kostnad. Men majoriteten av kvinnor som genomgår UFE upplever viktig smärta efter ingreppet trots optimal smärtlindring, där en tredjedel rapporterar smärta som är lika med eller värre än förlossningen. Smärta är den vanligaste orsaken till långvarig sjukhusvistelse eller återinläggning. Det behövs ett enkelt och effektivt sätt att minska smärta efter proceduren.
För denna prospektiva randomiserade studie är hypotesen att ett anestesimedel, lidokain, som injiceras i livmoderns artärer minskar smärta efter UFE. Patienterna kommer att randomiseras i 3 grupper: kontroll, lidokain som injiceras under embolisering och lidokain som injiceras efter embolisering. Smärta kommer att utvärderas med hjälp av en validerad skala 4 timmar och 24 timmar efter intervention. Sjukhusvistelsens längd och den totala narkotiska dosen som administreras kommer att utvärderas i de tre grupperna.
Detta är den första kanadensiska studien som utvärderar lidokainanvändning för smärtkontroll hos UFE-patienter. Resultaten kommer att kunna överföras till klinisk praxis, med tanke på att användningen av lidokain är enkel och kostnaden är försumbar. Det kan ha en stor inverkan på smärtbehandling hos kvinnor som genomgår UFE i alla praktikmiljöer.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Indikation för embolisering av livmoderfibroider: bulksymtom, smärta eller kraftiga menstruationsblödningar tillskrivna myom, med bildbekräftelse;
- Patienten måste kunna lämna skriftligt, informerat samtycke
Exklusions kriterier:
- Dokumenterad allergi eller intolerans mot lidokain eller andra anestetika av amidtyp;
- Personlig eller familjär historia av malign familjär hypertermi;
- Dokumenterad historia av andra eller tredje atrioventrikulära hjärtblocket
- Kontraindikation för embolisering av uterus fibroid: aktiv infektion, misstänkt malignitet, koagulopati, graviditet eller önskan att bevara fertiliteten, stora pedunkulerade subserosa myom.
- Historik av tidigare livmoderfibroid embolisering.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Inget ingripande: Kontrollera
Kontrollgruppen kommer att genomgå livmoderartärembolisering enligt vanligt protokoll, utan administrering av lidokain.
|
|
|
Experimentell: Lidokain per embolisering
Denna grupp kommer att få 10 ml 1 % lidokain i båda livmoderartärerna under emboliseringen; lidokainet kommer att blandas med emboliseringspartiklarna.
|
10mL 1% lidokain kommer att blandas med emboliseringspartiklarna.
Lidokain kommer därför att injiceras under emboliseringen.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Lidokain efter embolisering
10 ml 1 % lidokain kommer att injiceras i båda livmoderartärerna efter att emboliseringens slutpunkt har uppnåtts.
|
10 ml 1 % lidokain kommer att injiceras i båda livmoderartärerna efter att emboliseringens slutpunkt har uppnåtts.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Post-procedurell smärta efter 4 timmar
Tidsram: 4 timmar efter proceduren
|
Smärta kommer att utvärderas med en validerad 100 mm Visual Analog Scale (VAS) fylld av patienter 4 timmar, 7 timmar och 24 timmar efter proceduren.
Efter 4 timmar kommer patienterna att rapportera den värsta smärtan de upplevt sedan procedurens slut.
Vid 7 timmar och 24 timmar kommer smärta vid bedömningstillfället att registreras.
|
4 timmar efter proceduren
|
|
Post-procedurell smärta efter 7 timmar
Tidsram: 7 timmar efter proceduren
|
Smärta kommer att utvärderas med en validerad 100 mm Visual Analog Scale (VAS)
|
7 timmar efter proceduren
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Sjukhusets vistelsetid
Tidsram: 24 timmar efter intervention
|
Uppskattad i timmar, vistelsens längd kommer att utvärderas från slutet av proceduren till utskrivning.
|
24 timmar efter intervention
|
|
Narkotikados
Tidsram: 24 timmar efter intervention
|
Den totala mängden narkotiska doser som administreras till patienten under de första 24 timmarna efter ingreppet kommer att registreras.
|
24 timmar efter intervention
|
|
Post-procedurell smärta vid 24 timmar
Tidsram: 24 timmar efter proceduren
|
Smärta kommer att utvärderas med en validerad 100 mm Visual Analog Scale (VAS)
|
24 timmar efter proceduren
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Dheeraj Rajan, MD, FRCPC, University Health Network, Toronto
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Moss JG, Cooper KG, Khaund A, Murray LS, Murray GD, Wu O, Craig LE, Lumsden MA. Randomised comparison of uterine artery embolisation (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG. 2011 Jul;118(8):936-44. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.02952.x. Epub 2011 Apr 12.
- Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romundstad L, Hals EK, Kvarstein G, Stubhaug A. Assessment of pain. Br J Anaesth. 2008 Jul;101(1):17-24. doi: 10.1093/bja/aen103. Epub 2008 May 16.
- Keyoung JA, Levy EB, Roth AR, Gomez-Jorge J, Chang TC, Spies JB. Intraarterial lidocaine for pain control after uterine artery embolization for leiomyomata. J Vasc Interv Radiol. 2001 Sep;12(9):1065-9. doi: 10.1016/s1051-0443(07)61592-9.
- Zhan S, Li Y, Wang G, Han H, Yang Z. Effectiveness of intra-arterial anesthesia for uterine fibroid embolization using dilute lidocaine. Eur Radiol. 2005 Aug;15(8):1752-6. doi: 10.1007/s00330-005-2686-0. Epub 2005 Feb 5.
- Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins D, Schectman JM. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jan;188(1):100-7. doi: 10.1067/mob.2003.99.
- Pinto I, Chimeno P, Romo A, Paul L, Haya J, de la Cal MA, Bajo J. Uterine fibroids: uterine artery embolization versus abdominal hysterectomy for treatment--a prospective, randomized, and controlled clinical trial. Radiology. 2003 Feb;226(2):425-31. doi: 10.1148/radiol.2262011716.
- Hehenkamp WJ, Volkers NA, Donderwinkel PF, de Blok S, Birnie E, Ankum WM, Reekers JA. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids (EMMY trial): peri- and postprocedural results from a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2005 Nov;193(5):1618-29. doi: 10.1016/j.ajog.2005.05.017.
- Hehenkamp WJ, Volkers NA, Birnie E, Reekers JA, Ankum WM. Symptomatic uterine fibroids: treatment with uterine artery embolization or hysterectomy--results from the randomized clinical Embolisation versus Hysterectomy (EMMY) Trial. Radiology. 2008 Mar;246(3):823-32. doi: 10.1148/radiol.2463070260. Epub 2008 Jan 9.
- Volkers NA, Hehenkamp WJ, Birnie E, Ankum WM, Reekers JA. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 2 years' outcome from the randomized EMMY trial. Am J Obstet Gynecol. 2007 Jun;196(6):519.e1-11. doi: 10.1016/j.ajog.2007.02.029.
- Ananthakrishnan G, Murray L, Ritchie M, Murray G, Bryden F, Lassman S, Lumsden MA, Moss JG. Randomized comparison of uterine artery embolization (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): subanalysis of 5-year MRI findings. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Jun;36(3):676-81. doi: 10.1007/s00270-012-0485-y. Epub 2012 Oct 16.
- Edwards RD, Moss JG, Lumsden MA, Wu O, Murray LS, Twaddle S, Murray GD; Committee of the Randomized Trial of Embolization versus Surgical Treatment for Fibroids. Uterine-artery embolization versus surgery for symptomatic uterine fibroids. N Engl J Med. 2007 Jan 25;356(4):360-70. doi: 10.1056/NEJMoa062003.
- Spencer EB, Stratil P, Mizones H. Clinical and periprocedural pain management for uterine artery embolization. Semin Intervent Radiol. 2013 Dec;30(4):354-63. doi: 10.1055/s-0033-1359729.
- Pron G, Bennett J, Common A, Wall J, Asch M, Sniderman K; Ontario Uterine Fibroid Embolization Collaboration Group. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroid reduction and symptom relief after uterine artery embolization for fibroids. Fertil Steril. 2003 Jan;79(1):120-7. doi: 10.1016/s0015-0282(02)04538-7.
- Walker WJ, Pelage JP. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up. BJOG. 2002 Nov;109(11):1262-72. doi: 10.1046/j.1471-0528.2002.01449.x.
- van der Kooij SM, Moolenaar LM, Ankum WM, Reekers JA, Mol BWJ, Hehenkamp WJK. Epidural analgesia versus patient-controlled analgesia for pain relief in uterine artery embolization for uterine fibroids: a decision analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Dec;36(6):1514-1520. doi: 10.1007/s00270-013-0607-1. Epub 2013 Apr 11.
- Rasuli P, Jolly EE, Hammond I, French GJ, Preston R, Goulet S, Hamilton L, Tabib M. Superior hypogastric nerve block for pain control in outpatient uterine artery embolization. J Vasc Interv Radiol. 2004 Dec;15(12):1423-9. doi: 10.1097/01.RVI.0000137406.09852.A4.
- Guthaner DF, Silverman JF, Hayden WG, Wexler L. Intraarterial analgesia in peripheral arteriography. AJR Am J Roentgenol. 1977 May;128(5):737-9. doi: 10.2214/ajr.128.5.737.
- Widrich WC, Singer RJ, Robbins AH. The use of intra-arterial lidocaine to control pain due to aortofemoral arteriography. Radiology. 1977 Jul;124(1):37-41. doi: 10.1148/124.1.37.
- Widrich WC, Robbins AH, Goldstein SA, Singer RJ. Adjuvant intra-arterial lidocaine in aortofemoral arteriography: some further observations. Radiology. 1978 Nov;129(2):371-3. doi: 10.1148/129.2.371.
- Cranston PE. Lidocaine analgesia in peripheral angiography: a confirmation of effectiveness. South Med J. 1982 Oct;75(10):1229-31. doi: 10.1097/00007611-198210000-00018. No abstract available.
- Gordon IJ, Westcott JL. Intra-arterial lidocaine: an effective analgesic for peripheral angiography. Radiology. 1977 Jul;124(1):43-5. doi: 10.1148/124.1.43.
- Molgaard CP, Teitelbaum GP, Pentecost MJ, Finck EJ, Davis SH, Dziubinski JE, Daniels JR. Intraarterial administration of lidocaine for analgesia in hepatic chemoembolization. J Vasc Interv Radiol. 1990 Nov;1(1):81-5. doi: 10.1016/s1051-0443(90)72508-0.
- Hartnell GG, Gates J, Stuart K, Underhill J, Brophy DP. Hepatic chemoembolization: effect of intraarterial lidocaine on pain and postprocedure recovery. Cardiovasc Intervent Radiol. 1999 Jul-Aug;22(4):293-7. doi: 10.1007/s002709900391.
- Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Zaidi M, Sniderman K, Asch M, Kozak R, Simons M, Tran C, Kachura J; Ontario UFE Collaborative Group. Tolerance, hospital stay, and recovery after uterine artery embolization for fibroids: the Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. J Vasc Interv Radiol. 2003 Oct;14(10):1243-50. doi: 10.1097/01.rvi.0000092664.72261.f9.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Neoplasmer, bindväv och mjukvävnad
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Neoplasmer
- Bindvävssjukdomar
- Neoplasmer, bindväv
- Neoplasmer, muskelvävnad
- Leiomyom
- Myofibrom
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Medel mot arytmi
- Depressiva medel i centrala nervsystemet
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Sensoriska systemagenter
- Membrantransportmodulatorer
- Spänningsstyrda natriumkanalblockerare
- Natriumkanalblockerare
- Bedövningsmedel
- Lidokain
- Anestesimedel, lokal
Andra studie-ID-nummer
- 14-8053
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .