Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

SPREAD-NET: Käytännöt, jotka mahdollistavat mukauttamisen ja levittämisen Safety NETissä (SPREAD-NET)

tiistai 15. marraskuuta 2022 päivittänyt: Kaiser Permanente
Tutkijat ehdottavat, että kolmen strategian (matala, keskitaso, korkea intensiteetti) tehokkuutta tuetaan CHC:n ALL-aloitteen täytäntöönpanossa (interventio, jonka on osoitettu vähentävän potilaiden sydän- ja verisuonitautitapahtumien riskiä) klusterisatunnaistetulla kokeella. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat ehdottavat vertailla kolmen tukistrategian tehokkuutta näyttöön perustuvan KAIKKI-intervention kestävän toteutuksen optimoimiseksi. Tätä varten tutkijat satunnaisoivat 30 yhteisön terveyskeskusta (CHC) saamaan yhden kolmesta täytäntöönpanon tukistrategiasta: Matala tuki (vain työkalupakki), Keskitaso (työkalupakki, henkilöstön koulutus), Korkea (työkalupakki, koulutus, paikan päällä tapahtuva fasilitaatio) . Tutkimuksen tavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1: Vertaa kolmen strategian (matala, keskitaso, korkea intensiteetti) tehokkuutta CHC:n ALL-toimenpiteen toteuttamisen tukemisessa klusterisatunnaistetulla kokeella.

Hypoteesi: Klinikat, jotka on satunnaistettu saamaan enemmän täytäntöönpanotukea, saavat todennäköisemmin vähemmän tukea (korkea> keskitaso>matala) kuin satunnaistetut klinikat parantaakseen merkittävästi niiden potilaiden prosenttiosuutta, joilla on (i) ohjeiden mukainen ACE/ARB- ja statiiniresepti, ja (ii) viimeinen verenpaine (BP) ja matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL) hallinnassa).

Tavoite 2: Arvioi, kuinka tehokkaasti nämä kolme strategiaa tukevat toimenpiteiden kestävyyttä 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua täytäntöönpanosta, mitattuna muutoksen säilymisenä ajan mittaan (tulokset kuten tavoitteessa 1).

Hypoteesi: Klinikat, jotka on satunnaistettu saamaan enemmän täytäntöönpanotukea, säilyttävät todennäköisemmin muutoksia kiinnostavissa tuloksissa.

Tavoite 3: Tunnista tukistrategioiden tehokkuuteen liittyvät kliiniset ominaisuudet (esim. päätöksentekorakenteet, johtamisen tuki, tiimiprosessit/ominaisuudet, muutosvalmius ja -kyky).

Tutkimuskysymykset: Mitkä ovat klinikat, jotka saavuttavat kestävän muutoksen pienemmälläkin täytäntöönpanotuella, ja niillä, jotka eivät saavuta muutosta suuremmallakaan tuella?

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

166

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97227
        • Kaiser Permanente - Center for Health Research

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

16 vuotta - 73 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mukavuusnäyte, kaikki potilaat, joilla on diabetes mellitus 30 yhteisön terveysklinikasta (CHC), jotka ovat OCHIN, Inc:n jäseniä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla ei ole diagnosoitu DM

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Matala tuki

Tässä pragmaattisessa vertailevassa tehokkuustutkimuksessa klinikat EIVÄT satunnaistettiin potilaisiin. Klinikat jaettiin satunnaisesti yhteen käsivarresta, ja tukea annettiin klinikalle, ei potilaalle.

EHR-pohjainen työkalupakki Perusverkkoseminaari
Muut: Matala tuki

OCHINin rakentamat EHR-pohjaiset työkalut, jotka on aktivoitu vuoden 1 TOOLKIT:in aikana, paperilla ja sähköisessä muodossa, sisältävät asiakirjoja, jotka auttavat tukemaan KAIKKI toteutusta ja

PERUSVERKKOSINAARI, Vuosittainen, 1 tunnin mittainen, aiheita kuten:

Kliinikoille puhuminen KAIKESTA, kuukausittaisen palauteraportin käyttäminen ja työkalupakin integroiminen työnkulkuihin
Muut: Keskitasoinen tuki

Tässä pragmaattisessa vertailevassa tehokkuustutkimuksessa klinikat EIVÄT satunnaistettiin potilaisiin. Klinikat jaettiin satunnaisesti yhteen käsivarresta, ja tukea annettiin klinikalle, ei potilaalle.

Tukea matalalle tukivarrelle, PLUS Staff training Adaptive webinaarit
Muut: Keskitasoinen tuki

Sama kuin matalatukivarressa PLUS

  • HENKILÖSTÖN KOULUTUS (2 päivän kokous Portlandissa, Oregonissa, toteutusasiantuntijoiden (IS) johtama), työkalupakin käyttö ja muiden kouluttaminen käyttämään sitä, aikaisemman tutkimuksen ohjaama sisältö, peruskyselyn tulokset, tutkimusryhmä ja S-N-neuvonta ryhmä
  • ADAPTIIVISET WEBINAARIT, Neljännesvuosittain 1 tunnin webinaarit, Sisältö peruswebinaarista, räätälöity opintoklinikan pyytämien aiheiden mukaan. Foorumi ryhmäkeskusteluun ja parhaiden käytäntöjen jakamiseen. Avaa kaikki kiinnostuneet klinikat Arm 2:sta ja 3:sta.
Muut: Korkea tuki

Tässä pragmaattisessa vertailevassa tehokkuustutkimuksessa klinikat EIVÄT satunnaistettiin potilaisiin. Klinikat jaettiin satunnaisesti yhteen käsivarresta, ja tukea annettiin klinikalle, ei potilaalle.

Tuki matalalle ja keskisuurelle tukivarrelle, PLUS-harjoittelun helpottaminen
Muut: Korkea tuki

Sama kuin matalan ja keskitason tukivarsissa, PLUS

- HARJOITTELUN HYVÄKSYMINEN: vierailut paikan päällä tarvittaessa tuella, henkilökunnan esitykset, työkalujen valmennus (miten esitellään klinikan henkilökunnalle ja miten niitä käytetään klinikan työnkulussa), räätälöity ongelmanratkaisutuki tunnistettuihin esteisiin puuttumiseksi, RN-käytännön esittämät kliiniset kysymykset fasilitaattori ja kliinikon mestari.
Muut: Vertailu

Tässä pragmaattisessa vertailevassa tehokkuustutkimuksessa klinikat EIVÄT satunnaistettiin potilaisiin. Klinikat jaettiin satunnaisesti yhteen käsivarresta, ja tukea annettiin klinikalle, ei potilaalle.

Tutkijat eivät antaneet tukea. EHR-pohjainen työkalupakki oli kaikkien verkoston klinikoiden saatavilla, jos he etsivät sitä aktiivisesti EHR:stä.
Muut: Vertailu
Tutkijat eivät antaneet tukea. EHR-pohjainen työkalupakki oli kaikkien verkoston klinikoiden saatavilla, jos he etsivät sitä aktiivisesti EHR:stä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden klinikoiden potilaiden prosenttiosuus, jotka on "indikoitu" saamaan statiinia ohjeiden mukaisella statiinireseptillä
Aikaikkuna: Kuukausittain, enintään 48 kuukautta
Tulosmittaustietotaulukossa raportoidut tiedot ovat prosenttiosuuden muutoksen suhde klinikan "indikoiduista" potilaista, joilla on ohjeen mukainen statiiniresepti. Kukin kuukausinimittäjä sisälsi potilaat, jotka olivat olleet klinikalla viimeisen vuoden aikana ja joille oli määrätty lääkitys kyseisen kuukauden kansallisten ohjeiden mukaan. Siksi "osallistujien" lukumäärä ja keitä nuo "osallistujat" vaihdeltiin jokaisella mittaushetkellä. Kuukaudesta toiseen "osallistujien" joukko voi olla täysin erilainen. Aktiivisella reseptillä saaneiden potilaiden prosenttiosuus kuukausittain löytyy tähän tietueeseen linkitetyn julkaisun kuvasta 2: Kulta, 2019. Tämä on ainoa saatavilla oleva data.
Kuukausittain, enintään 48 kuukautta
Klinikan potilaiden prosenttiosuus, joka on "indikoitu" ACE/ARB:lle ohjeiden mukaisella ACE/ARB-reseptillä
Aikaikkuna: Kuukausittain, enintään 48 kuukautta
Tulosmittaustietotaulukossa raportoidut tiedot ovat niiden klinikan "indikoitujen" potilaiden prosentuaalisen muutoksen suhde, joilla on ohjeiden mukainen ACE/ARB-resepti. Kukin kuukausinimittäjä sisälsi potilaat, jotka olivat olleet klinikalla viimeisen vuoden aikana ja joille oli määrätty lääkitys kyseisen kuukauden kansallisten ohjeiden mukaan. Siksi "osallistujien" lukumäärä ja keitä nuo "osallistujat" vaihdeltiin jokaisella mittaushetkellä. Kuukaudesta toiseen "osallistujien" joukko voi olla täysin erilainen. Aktiivireseptillä olevien ACE/ARB-potilaiden prosenttiosuus kuukausittain löytyy tähän tietueeseen linkitetyn julkaisun kuvasta 3: Kulta, 2019. Tämä on ainoa saatavilla oleva data.
Kuukausittain, enintään 48 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tunnista tukistrategioiden tehokkuuteen liittyvät klinikan ominaisuudet (esim. päätöksentekorakenteet, johtajuustuki, tiimiprosessien I ominaisuudet, muutosvalmius ja -kyky).
Aikaikkuna: 3 vuotta käyttöönoton jälkeen
Kuvaile niiden klinikoiden ominaisuuksia, jotka saavuttavat jatkuvan muutoksen, ja niille, jotka eivät saavuta muutosta
3 vuotta käyttöönoton jälkeen
Klinikan "indikoitujen" potilaiden prosentuaalisen muutoksen suhde, joilla on oikea intensiteetti statiinimääräys
Aikaikkuna: Kuukausittain, enintään 48 kuukautta
Tulosmittaustietotaulukossa raportoidut tiedot ovat prosenttiosuuden muutoksen suhde klinikan "indikoitujen" potilaiden määrässä, joilla on oikea intensiteetin statiiniresepti. Kukin kuukausinimittäjä sisälsi potilaat, jotka olivat olleet klinikalla viimeisen vuoden aikana ja joille oli määrätty lääkitys kyseisen kuukauden kansallisten ohjeiden mukaan. Siksi "osallistujien" lukumäärä ja keitä nuo "osallistujat" vaihdeltiin jokaisella mittaushetkellä. Kuukaudesta toiseen "osallistujien" joukko voi olla täysin erilainen. Oikean intensiteetin statiinireseptin saaneiden potilaiden prosenttiosuudet kuukausittain löytyvät tähän tietueeseen linkitetyn julkaisun kuvasta 2: Kulta, 2019. Tämä on ainoa saatavilla oleva data.
Kuukausittain, enintään 48 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Kaiser Permanente

Yhteistyökumppanit

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
OCHIN, Inc.

Tutkijat

  • Päätutkija: Rachel Gold, PhD, MPH, Kaiser Permanente

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. syyskuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 15. joulukuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 24. joulukuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 25. joulukuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 13. joulukuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 15. marraskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. marraskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 1R01HL120894-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydän-ja verisuonitauti

Kliiniset tutkimukset Matala tuki

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Indonesia

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa