Yhteistyötä parantaakseen farmakoterapiaa kotona asuvien iäkkäiden ihmisten kanssa, jotka saavat polyapteekkia - COOP-tutkimus (COOP)

Tämä on 24 viikon satunnaistettu, yksisokkoutettu, kontrolloitu klusteritutkimus. Perhelääkärit kutsutaan osallistumaan hankkeeseen potilaiden kanssa listoiltaan, ja he voivat osallistua 1-5 potilaalla kullakin. Tutkijat suorittavat klusterin satunnaistamisen lääkäritasolla yksilöllisen potilastason satunnaistamisen sijaan.

Tutkijat olettavat, että tällainen kattava kliininen arviointi ja lääkearviointi, jonka he testaavat, on olennaisin potilaille, joilla on suhteellisen voimakas monifarmasi. Aiemmin on osoitettu, että tavanomaisesti käytettyjä rajoja polyfarmaatialle, esim. Viisi säännöllisesti käytettyä lääkettä tunnistaa monet potilaat, joilla ei ole erityisiä monimutkaisia ​​​​terveystiloja ja joilla ei ole huumeisiin liittyviä ongelmia. Siksi tutkijat rajoittavat tämän hankkeen potilaisiin, jotka käyttävät vähintään seitsemää säännöllistä lääkettä lisätäkseen todennäköisyyttä, että he hyötyvät lääkearvioinnista.

Suuri haaste monimutkaisia ​​interventioita tutkittaessa on kuvata interventio riittävän tarkasti replikoinnin helpottamiseksi. Päästrategiamme tähän on kompensoida interventiolähestymistavan tarvittava pragmaattisuus yksityiskohtaisella kuvauksella todellisuudessa suoritetuista interventioista, erityisesti yksittäisten potilaiden lääkehoito-ohjelmien muutoksista.

Interventio koostuu kolmesta pääosasta:

1. Geriatrinen arviointi: Potilaita ottaa vastaan ​​geriatriseen lääketieteeseen koulutettu lääkäri. Lääkäri tekee sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen ja määrää tarvittavat verianalyysit ja muut lisätutkimukset, jos niitä ei ole vielä saatavilla. Geriatrinen selvityksen tavoitteena on arvioida, ovatko nykyiset lääkkeet indikoituja, kompensoituvatko olosuhteet tyydyttävästi, ovatko annokset asianmukaisia, onko potilaalla oireita, jotka voivat todellisuudessa olla lääkkeen haitallisia vaikutuksia ja onko lääkkeiden yhteisvaikutuksia. tai lääkkeiden ja sairauksien yhteisvaikutuksia todennäköisesti esiintyy. Käytetään julkaistuja työkaluja, kuten START-kriteerit (Seulontatyökalu iäkkäiden reseptien määrittämiseksi), seulontatyökalu varoittaa lääkärit oikeasta hoidosta (STOPP) ja Norjan yleislääkärin (NORGEP) kriteerit.
2. Konferenssi yhteisellä lääkekatsauksella: Konferenssin päätarkoituksena on yhdistää geriatrin ja perhelääkärin osaaminen kohdennetussa lääkearvioinnissa. Kaksi lääkäriä keskustelevat potilaan lääkeluettelosta systemaattisesti. Geriatri voi ehdottaa muutoksia lääkehoitoon, mutta perhelääkärillä on lääketieteellinen vastuu potilaasta ja hän vastaa kaikista määräyksistä ja lääkitysmuutoksista.
3. Kliininen seuranta: Tehdyistä lääkitysmuutoksista riippuen kaksi lääkäriä järjestävät tarvittavan seurannan projektin aikana.

Tutkijat arvioivat tulokset 16 ja 24 viikon kohdalla lähtötasosta laskettuna ja arvioivat myös tulosten lähtötason arvot sopeutuakseen mahdollisiin eriarvoisuuksiin.