Prohealth@Home: Toteutettavuustutkimus, jossa tutkitaan elämäntapasovelluksen käyttöä ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabeteksen riski

Diabetes on krooninen sairaus. Tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa on 2,9 miljoonalla ihmisellä diagnosoitu diabetes, ja lisäksi arviolta 850 000 ihmistä on sairastanut sairauden, mutta jotka eivät tiedä siitä (Diabetes UK, 2011). Väestön ikääntymisen ja liikalihavuuden lisääntymisen vuoksi tyypin 2 diabetes lisääntyy hälyttävää vauhtia. Diabetes UK (2011) ennustaa, että vuoteen 2025 mennessä diabeetikkojen määrä on noussut 5 miljoonaan. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että yli kolmanneksella Englannin aikuisväestöstä on prediabetes (Mainous et al 2014). Tila, joka ilmenee, kun glukoositasot ovat normaalia korkeammat, mutta eivät tarpeeksi korkeat diabeteksen diagnosoimiseksi; 5–10 % esidiabeteksesta kärsivistä sairastuu diabetekseen joka vuosi (Tabak et al 2012). Terveellisten ravintovalintojen tekemiseen, aktiivisuuden lisäämiseen ja ylipainon pudotukseen tähtäävien elämäntapainterventioiden on osoitettu vähentävän 58 %:lla riskiä esidiabeteksesta edetä tyypin 2 diabetekseksi (Penn et al., 2013). Käytännössä korkea ammatillinen tuki yhdistettynä lisääntyvään esidiabeteksen ilmaantumiseen ei kuitenkaan ole kestävää nykyisessä muodossaan. Populaatiotutkimuksista saatujen tietojen synteesi viittaa siihen, että vähemmän intensiiviset interventiot ovat sekä mahdollisia että pystyvät vähentämään diabeteksen etenemisen riskiä (Johnson et al., 2013). Internet voi tarjota vaihtoehtoisen tavan tukea suurta määrää yksilöitä ruokavalion ja aktiivisuuden muutoksissa. Tutkimukset kuitenkin korostavat, että tiedon tarjoaminen ei yksinään riitä saamaan yksilöitä mukaan muutokseen, vaan tarvitaan lisätukea henkilökohtaisen palautteen kautta, jotta se ylläpitäisi motivaatiotasoa, jota tarvitaan pitkän aikavälin käyttäytymisen muutokseen (Estabrook et al., 2005; Nes et al. , 2013).

Tutkijoiden hypoteesi on, että kommunikointi sellaisten henkilöiden kanssa, joilla on suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekseen web-pohjaisen elämäntapasovelluksen kautta, johtaa muutoksiin elämäntapakäyttäytymisessä (ruokavaliossa ja aktiivisuudessa), mikä johtaa parantuneeseen glykeemisen hallintaan ja diabeteksen riskin pienenemiseen. Tämän uudenlaisen toimenpiteen tarkan arvioinnin suorittaminen vaatii suuren ja kalliin monikeskuksen RCT:n. On kuitenkin useita epävarmuustekijöitä, jotka on poistettava, ennen kuin tutkijat voivat suorittaa tällaisen tutkimuksen luottavaisin mielin. Samalla tutkijat haluavat olla kohtuullisen varmoja siitä, että suuremmassa tutkimuksessa testattavalla interventiolla on hyvät mahdollisuudet onnistua. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siis määrittää tämän web-pohjaisen elämäntapasovelluksen interventio toteutettavuus esidiabeteksesta kärsivillä ihmisillä ja siten määrittää päätutkimuksen menetelmien hyväksyttävyys, käytännöllisyys, integrointi ja tehokkuus.

Menetelmät: Tutkimus suoritetaan 6 kuukauden ajan yleislääkäriasemilla. Tähän toteutettavuustutkimukseen kutsutaan mukavuusnäyte suostuvista potilaista (n=30), jotka ovat rekisteröityneet yleislääkärin vastaanotolle ja joilla on suuri riski sairastua diabetekseen.

Interventio Tämä koostuu verkkopohjaisesta elämäntapasovelluksesta ja rekisteröidyn ravitsemusterapeutin henkilökohtaisesta käyttäytymisen muutosneuvosta, joka toimitetaan viestillä. Osallistujille annetaan askelmittari, ja heitä kehotetaan käyttämään sitä päivittäin kaikkien valveillaolojen ja muiden toimintojen aikana. Osallistujat pääsevät web-pohjaiseen materiaaliin esidiabeteksesta lifestyle-sovelluksen kautta. Tiedot heidän ravinnostaan ​​ja aktiivisuustasostaan ​​kerätään verkkopohjaiseen lifestyle-sovellukseen, joka on suojattu salasanalla. Ravitsemusterapeutin ja osallistujien välinen yhteydenpito koostuu viikoittaisista viesteistä, jotka helpottavat ruokavalion ja aktiivisuuskäyttäytymisen muutoksia motivoivien ja kognitiivisten käyttäytymisstrategioiden avulla. Ruokavalion ja aktiivisuustason muutokset kirjataan henkilökohtaisiksi tavoitteiksi, joita sekä osallistujat että ravitsemusterapeutti seuraavat ja arvioivat. Lisäksi osallistujia rohkaistaan ​​täyttämään 5 päivän ruokapäiväkirja käyttämällä kotitalouksien mittareita tai arvioita ruoka-annosten koosta tai painosta (tämä sisältää viikonlopun plus 3 viikonpäivää) 5 ajankohtana tutkimuksen aikana (viikot 4, 8, 12, 18). ja 22). Osallistujat voivat käyttää online-ruokapäiväkirjaan kerättyjä ruokavaliotietoja seuratakseen itse edistymistään noudattaen ruokavaliosuosituksia, jotka perustuvat Diabetes UK:n ja NICE:n (2012) ohjeisiin, joita korostetaan verkkoalustalla.

Tiedonkeruu Veren biokemia (HbA1c, FBG, LFT ja lipidit), verenpaine, paino, pituus, BMI ja vyötärön ympärysmitta mitataan lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden iässä. Verikokeen ottaa yleislääkärin vastaanotolla toimiva sairaanhoitaja ja lähettää sen analysoitavaksi. Viiden päivän ruokapäiväkirja (5 peräkkäisen päivän jakso, mukaan lukien viikonloppu plus 3 viikonpäivää 24 tunnin ruokapäiväkirjaa käyttäen) ja aktiivisuuskyselylomake (sekä 7 päivän tiedot aktiivisuusseurannan kautta) kerätään lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kohdalla. Kontaminaation minimoimiseksi kahden ensimmäisen päivän toimintatiedot hylätään. Ruokapäiväkirjojen tarkkuuden parantamiseksi tehdään jatkopuhelinhaastattelu. Tämä menetelmä reagoi paremmin ruokavalion muutoksiin kuin ruokatiheyskyselyt, ja sitä suositellaan interventioon liittyvien ruokavaliomuutosten arvioimiseen (Harris et al., 2011).

Seuraavat kyselytiedot kerätään lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukautta:

Funktionaalinen terveydentila mitataan käyttämällä validoitua Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Survey (SF-36) -tutkimusta (Ware ja Sherbourne, 1992).

WHO:n hyvinvointiindeksi 5 kohdan kyselylomakkeella seuraa psykologisen hyvinvoinnin muutoksia suhteessa hoito-ohjelman muutokseen ja seuloi masennusta (Hajos et al., 2013).

ICECAP 5 kohdan kyselylomake käyttäen 4 kohteen painotettua vastausta. Se tarjoaa laajemman hyvinvoinnin mittarin, jolla voidaan verrata yhä monimuotoisemman terveydenhuollon ja sosiaalihuollon interventioiden tehokkuutta ja kustannustehokkuutta (Al-Janabi et al., 2012).

Itsetehokkuusruokavalio- ja liikuntakyselylomake. Koettua osaamista terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan ylläpitämiseen mitataan neljällä asialla kullakin (Williams ja Deci, 2013).

International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). On validoitu kyselylomake (Craig et al., 2003), joka koostuu 27 kysymyksestä. Se mittaa erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja, joita ihmiset harjoittavat osana jokapäiväistä elämäänsä.

Kohderyhmä: Interventiojakson lopussa tiedot kerätään kahdessa kohderyhmässä, yksi kustakin rekrytoivasta yleislääkärin vastaanotosta, jotta voidaan arvioida potilaan käsityksiä/käytön helppoutta ja käytön esteitä käyttäytymisen muuttamista auttavan teknologian ja hoidon tasoa varten. sitoutumista tässä tutkimuksessa käytettyyn teknologiaan. Tiedot kerätään puolistrukturoiduilla haastatteluilla, jotka äänitetään ja sitten litteroidaan temaattista analyysiä varten.