Prohealth@Home：一项调查在 2 型糖尿病风险人群中使用生活方式应用程序的可行性研究

糖尿病是一种慢性病。 目前英国有 290 万人被诊断出患有糖尿病，另外估计有 850,000 人患有这种疾病但不知道这一点（英国糖尿病协会，2011 年）。 由于人口老龄化和肥胖的增加，2型糖尿病正在以惊人的速度增加。 英国糖尿病协会 (Diabetes UK, 2011) 预测，到 2025 年，糖尿病患者人数将上升至 500 万。 最近的研究表明，英格兰超过三分之一的成年人患有糖尿病前期（Mainous 等人，2014 年）。 当葡萄糖水平高于正常水平但不足以诊断为糖尿病时出现的一种情况；每年有 5% 到 10% 的糖尿病前期患者会继续发展为糖尿病（Tabak 等人，2012 年）。 旨在做出健康饮食选择、增加活动水平和减掉多余体重的生活方式干预已被证明可以将前驱糖尿病进展为 2 型糖尿病的风险降低 58%（Penn 等人，2013 年）。 然而，在实践中，高水平的专业支持加上糖尿病前期发病率的增加在目前的模式下是不可持续的。 人口研究数据的综合表明，强度较低的干预措施可能既可行又能够降低进展为糖尿病的风险（Johnson 等人，2013 年）。 互联网有可能提供一种替代方式来支持大量个人改变饮食和活动。 然而，研究强调，信息提供本身不足以让个人参与改变，需要通过个性化反馈提供额外支持，以维持长期行为改变所需的动机水平（Estabrook 等人，2005 年；Nes 等人，2005 年）。 , 2013).

研究人员的假设是，通过基于网络的生活方式应用程序与 2 型糖尿病高危人群进行交流将导致生活方式行为（饮食和活动）发生变化，从而改善血糖控制并降低糖尿病风险。 要对这种新颖的干预措施进行严格的评估，将需要一项大型且昂贵的多中心随机对照试验。 然而，在研究人员可以自信地进行此类研究之前，需要消除几个不确定的领域。 同时，研究人员希望合理确定在更大规模试验中测试的干预措施很有可能成功。 因此，本研究的目的是确定这种基于网络的生活方式应用程序对糖尿病前期患者进行干预的可行性，从而确定主要研究程序的可接受性、实用性、整合性和有效性。

方法：该研究将在一般实践中进行 6 个月以上。 将邀请在 GP 实践中登记的有患糖尿病高风险的知情同意患者 (n=30) 的方便样本参加此可行性研究。

干预 这将包括一个基于网络的生活方式应用程序和由注册营养师通过消息传递提供的个性化行为改变建议。 将向参与者发放计步器，并指示参与者在所有清醒和非沐浴活动中每天佩戴。 参与者将通过生活方式应用程序访问有关糖尿病前期的网络材料。 他们的饮食摄入量和活动水平的数据将在基于网络的生活方式应用程序上收集，这是受密码保护的。 营养师和参与者之间的联系将包括每周发送消息，以通过动机和认知行为策略促进饮食和活动行为的改变。 饮食和活动水平的变化将被记录为个性化目标，参与者和营养师将对其进行监控和审查。 此外，将鼓励参与者在研究期间的 5 个时间点（第 4、8、12、18 周）使用家庭措施或估计食物份量或重量（这将包括周末加上 3 个工作日）完成 5 天的食物日记和 22). 参与者可以使用在线食物日记中收集的饮食数据，根据英国糖尿病协会和 NICE（2012 年）的指南，根据饮食建议自我监测他们的进展，这些指南将在网络平台上突出显示。

数据收集 血液生化（HbA1c、FBG、LFT 和脂质）、BP、体重、身高、BMI 和腰围将在基线、3 个月和 6 个月时测量。 验血将由全科医生诊所的执业护士进行，并送去进行分析。 将在基线、第 3 个月和第 6 个月收集五天食物日记（连续 5 天，包括周末加上使用 24 小时食物日记的 3 周）和活动问卷（加上通过活动跟踪器获得的 7 天数据）。 为了尽量减少污染，前 2 天的活动数据将被丢弃。 将进行跟进电话采访，以提高食物日记的准确性。 这种方法比食物频率问卷对饮食变化更敏感，建议用于评估与干预相关的饮食变化（Harris 等人，2011 年）。

将在基线、第 3 个月和第 6 个月收集以下问卷数据：

将使用经过验证的医疗结果研究 36 项简短调查 (SF-36)（Ware 和 Sherbourne，1992 年）来衡量功能健康状况。

WHO 幸福指数 5 项调查问卷将监测与治疗方案和抑郁筛查变化相关的心理健康变化（Hajos 等人，2013 年）。

ICECAP 使用 4 项偏好加权响应的 5 项问卷。 它提供了更广泛的福祉衡量标准，用于比较日益多样化的健康和社会护理干预措施的有效性和成本效益（Al-Janabi 等人，2012 年）。

自我效能饮食和运动问卷。 保持健康饮食和定期体育锻炼的感知能力分别通过四个项目进行衡量（Williams 和 Deci，2013 年）。

国际身体活动问卷 (IPAQ)。 是经过验证的问卷（Craig 等人，2003 年），包含 27 个问题。 它衡量人们在日常生活中进行的不同类型的身体活动。

焦点小组：在干预期结束时，将通过 2 个焦点小组收集数据，每个焦点小组来自每个招募的 GP 实践，以评估患者的看法/易用性以及使用用于帮助行为改变和水平的技术的障碍参与本研究中使用的技术。 数据将通过半结构化访谈收集，这些访谈将被录音，然后转录用于主题分析。