Prohealth@Home: Megvalósíthatósági tanulmány, amely egy életmód-alkalmazások használatát vizsgálja a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett embereknél

A cukorbetegség krónikus állapot. Jelenleg 2,9 millió embernél diagnosztizáltak cukorbetegséget az Egyesült Királyságban, és további becslések szerint 850 000 olyan ember van, akiknél ez az állapot, de nem tudnak róla (Diabetes UK, 2011). A népesség elöregedése és az elhízás növekedése miatt a 2-es típusú cukorbetegség riasztó ütemben növekszik. A Diabetes UK (2011) előrejelzése szerint 2025-re a cukorbetegek száma 5 millióra emelkedik. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy Angliában a felnőtt lakosság több mint egyharmada prediabéteszes (Mainous et al 2014). Olyan állapot, amely akkor jelentkezik, ha a glükózszint magasabb a normálnál, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségként diagnosztizálják; a prediabéteszes emberek 5-10%-ánál alakul ki cukorbetegség minden évben (Tabak et al 2012). Kimutatták, hogy az egészséges táplálkozási döntések meghozatalát, az aktivitási szint növelését és a túlsúly elvesztését célzó életmódbeli beavatkozások 58%-kal csökkentik annak a kockázatát, hogy a prediabétesz 2-es típusú cukorbetegséggé alakuljon át (Penn et al., 2013). A gyakorlatban azonban a magas szintű szakmai támogatás és a prediabétesz növekvő előfordulása a jelenlegi formátumban nem fenntartható. A populációs vizsgálatokból származó adatok szintézise azt sugallja, hogy a kevésbé intenzív beavatkozások egyaránt megvalósíthatók és csökkenthetik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát (Johnson és mtsai, 2013). Az internet alternatív eszközt kínálhat arra, hogy nagyszámú egyént támogasson az étrend és a tevékenység megváltoztatásában. A tanulmányok azonban rámutatnak arra, hogy az információszolgáltatás önmagában nem elég ahhoz, hogy az egyéneket megváltoztassák, a személyre szabott visszacsatoláson keresztül további támogatásra van szükség a hosszú távú viselkedésváltozáshoz szükséges motiváció szintjének fenntartásához (Estabrook et al., 2005; Nes et al. , 2013).

A kutatók hipotézise szerint a 2-es típusú cukorbetegség magas kockázatának kitett személyekkel való kommunikáció webalapú életmód-alkalmazáson keresztül az életmódbeli viselkedések (diéta és tevékenység) megváltozásához vezet, ami javítja a glikémiás kontrollt és csökkenti a cukorbetegség kockázatát. Ennek az új beavatkozásnak a szigorú értékeléséhez nagy és költséges, többközpontú RCT-re lesz szükség. Számos bizonytalan területet azonban el kell távolítani, mielőtt a vizsgálók magabiztosan végezhetnének egy ilyen vizsgálatot. Ugyanakkor a vizsgálók kellően biztosak akarnak lenni abban, hogy a nagyobb kísérletben tesztelt beavatkozás jó eséllyel sikeres lesz. Jelen tanulmány célja tehát az, hogy meghatározza ennek a web-alapú életmód-alkalmazásnak a megvalósíthatóságát prediabéteszes emberekben, így meghatározva a fő vizsgálati eljárások elfogadhatóságát, megvalósíthatóságát, integrálhatóságát és hatékonyságát.

Módszerek: A vizsgálatot 6 hónapon keresztül háziorvosi rendelőben végzik. A háziorvosi praxisokban regisztrált, beleegyező betegek (n=30) kényelmi mintáját, akiknél magas a cukorbetegség kialakulásának kockázata, meghívjuk, hogy vegyen részt ebben a megvalósíthatósági tanulmányban.

Beavatkozás Ez egy webalapú életmód-alkalmazásból és egy regisztrált dietetikus személyre szabott viselkedésmódosítási tanácsából áll, amelyet üzenetben kézbesítenek. A résztvevők lépésszámlálót kapnak, és azt utasítják, hogy ezt mindennap viseljék minden ébrenléti és nem fürdési tevékenység során. A résztvevők a prediabéteszről szóló webalapú anyagokat érhetik el az életmódalkalmazáson keresztül. Táplálkozási bevitelükre és aktivitási szintjükre vonatkozó adatokat a web alapú életmód applikáció gyűjti, ez jelszóval védett. A dietetikus és a résztvevők közötti kapcsolattartás heti üzenetküldésből áll, hogy elősegítse az étrend és az aktivitási viselkedés megváltoztatását motivációs és kognitív viselkedési stratégiákon keresztül. A diéta és az aktivitási szintek változásait személyre szabott célokként rögzítik, amelyeket a résztvevők és a dietetikus egyaránt figyelemmel kísérnek és felülvizsgálnak. Ezen túlmenően a résztvevőket arra ösztönzik, hogy a vizsgálat során 5 időpontban (4., 8., 12., 18. hét) töltsenek ki egy 5 napos étkezési naplót a háztartási mérések vagy az ételadagok méretének vagy súlyának becslései alapján (ez magában foglalja a hétvégét és a 3 hét napot). és 22). Az online étkezési naplóban összegyűjtött étrendi adatokat a résztvevők felhasználhatják arra, hogy saját maguk nyomon kövessék előrehaladásukat a Diabetes UK és a NICE (2012) irányelvei alapján, amelyeket az internetes platformon kiemelnek.

Adatgyűjtés A vér biokémiáját (HbA1c, FBG, LFT-k és lipidek), a vérnyomást, a testsúlyt, a magasságot, a BMI-t és a derékbőséget az alapvonalon, 3 és 6 hónapos korban mérik. A vérvételt a háziorvosi praxisok praxisában dolgozó nővér veszi és elemzésre küldi el. Az ötnapos étkezési napló (5 egymást követő napos időszak, beleértve a hétvégét plusz 3 hét napot egy 24 órás étkezési napló használatával) és a tevékenységi kérdőív (plusz az aktivitáskövető 7 napos adatai) az alapállapotban, 3 és 6 hónapban kerül összegyűjtésre. A szennyeződés minimalizálása érdekében az első 2 nap tevékenységi adatait el kell dobni. Az étkezési naplók pontosságának javítása érdekében telefonos interjút készítenek. Ez a módszer jobban reagál az étrendi változásokra, mint az étkezési gyakorisági kérdőívek, és ajánlott a beavatkozással összefüggő étrendi változások értékelésére (Harris et al., 2011).

A következő kérdőívadatokat gyűjtik össze az alaphelyzetben, 3 és 6 hónapban:

A funkcionális egészségi állapotot a validált Medical Outcomes Study 36 tételből álló Short-Form Survey (SF-36) segítségével mérik (Ware és Sherbourne, 1992).

A WHO jólléti indexe egy 5 tételből álló kérdőív fogja nyomon követni a pszichológiai jólét változásait a kezelési rend változásával és a depresszió szűrésével kapcsolatban (Hajos et al., 2013).

ICECAP egy 5 itemből álló kérdőív 4 item preferenciával súlyozott választ használva. A jólét szélesebb körű mérőszámát nyújtja az egészségügyi és szociális ellátási beavatkozások egyre változatosabb skálájának hatékonyságának és költséghatékonyságának összehasonlításához (Al-Janabi et al., 2012).

Önhatékonysági étrend és testmozgás kérdőív. Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás fenntartásához szükséges kompetenciát négy-négy tétellel mérik (Williams és Deci, 2013).

Nemzetközi Fizikai aktivitás Kérdőív (IPAQ). Validált kérdőív (Craig et al., 2003), amely 27 kérdésből áll. Különböző típusú fizikai tevékenységeket mér, amelyeket az emberek mindennapi életük részeként végeznek.

Fókuszcsoport: A beavatkozási időszak végén 2 fókuszcsoporton keresztül gyűjtenek adatokat, egyet-egyet minden toborzó háziorvosi praxistól, hogy felmérjék a betegek észlelését/használatának egyszerűségét, valamint a viselkedés megváltoztatását elősegítő technológia használatának akadályait és a kezelés szintjét. elkötelezettség a tanulmányban használt technológiával. Az adatokat félig strukturált interjúk segítségével gyűjtik össze, amelyeket hangfelvétellel készítenek, majd átírnak tematikus elemzés céljából.