Prohealth@Home: En gennemførlighedsundersøgelse, der undersøger brugen af ​​en livsstilsapp hos mennesker med risiko for type 2-diabetes

Diabetes er en kronisk tilstand. I øjeblikket er der 2,9 millioner mennesker diagnosticeret med diabetes i Storbritannien, med yderligere anslået 850.000 mennesker, der har tilstanden, men som ikke er klar over dette (Diabetes UK, 2011). På grund af den aldrende befolkning og en stigning i fedme stiger type 2-diabetes med en alarmerende hastighed. Diabetes UK (2011) forudsiger, at i 2025 vil antallet af personer med diabetes være steget til 5 millioner. Nylige undersøgelser viser, at mere end en tredjedel af den voksne befolkning i England har prædiabetes (Mainous et al 2014). En tilstand, der opstår, når glukoseniveauet er højere end normalt, men ikke højt nok til at blive diagnosticeret som diabetes; mellem 5 og 10 % af personer med prædiabetes vil fortsætte med at udvikle diabetes hvert år (Tabak et al 2012). Livsstilsinterventioner rettet mod at træffe sunde kostvalg, øge aktivitetsniveauet og tabe overskydende kropsvægt har vist sig at reducere risikoen for, at prædiabetes udvikler sig til type 2-diabetes med 58 % (Penn et al., 2013). Men i praksis er høje niveauer af professionel støtte kombineret med stigende forekomst af prædiabetes ikke holdbare i deres nuværende format. Syntese af data fra befolkningsundersøgelser tyder på et potentiale for mindre intensive indgreb, der både er gennemførlige og i stand til at reducere risikoen for progression til diabetes (Johnson et al., 2013). Internettet har potentialet til at tilbyde et alternativt middel til at støtte et stort antal individer i at foretage kost- og aktivitetsændringer. Undersøgelser fremhæver imidlertid, at informationsforsyning i sig selv ikke er nok til at engagere individer til at ændre sig, yderligere støtte via personlig feedback er påkrævet for at opretholde det nødvendige motivationsniveau for langsigtede adfærdsændringer (Estabrook et al., 2005; Nes et al. , 2013).

Efterforskernes hypotese er, at kommunikation med personer med høj risiko for type 2-diabetes via en webbaseret livsstilsapp vil føre til ændringer i livsstilsadfærd (kost og aktivitet), hvilket resulterer i forbedret glykæmisk kontrol og reduktion af diabetesrisiko. For at gennemføre en streng evaluering af denne nye intervention vil det kræve en stor og dyr multicenter RCT. Der er dog flere usikkerhedsmomenter, som skal fjernes, før efterforskerne kan udføre en sådan undersøgelse med tillid. Samtidig ønsker efterforskerne at være nogenlunde sikre på, at den intervention, der testes i det større forsøg, har gode chancer for at få succes. Derfor er formålet med denne undersøgelse at bestemme gennemførligheden af ​​denne webbaserede livsstilsapp-intervention hos mennesker med prædiabetes og dermed bestemme acceptabiliteten, gennemførligheden, integrationen og effektiviteten af ​​hovedundersøgelsens procedurer.

Metoder: Undersøgelsen vil blive gennemført over 6 måneder i almen praksis. En bekvemmelighedsprøve af samtykkende patienter (n=30) registreret hos praktiserende læger, som har høj risiko for at udvikle diabetes, vil blive inviteret til at deltage i denne feasibility-undersøgelse.

Intervention Dette vil bestå af en webbaseret livsstilsapp og personlig rådgivning om adfærdsændring fra en registreret diætist leveret via beskeder. Deltagerne vil få udleveret en skridttæller og instrueret i at bære denne dagligt under alle vågne og ikke-badeaktiviteter. Deltagerne får adgang til webbaseret materiale om prædiabetes gennem livsstilsappen. Data om deres kostindtag og aktivitetsniveauer vil blive indsamlet på den webbaserede livsstilsapp, denne er beskyttet med adgangskode. Kontakten mellem diætisten og deltagerne vil bestå af ugentlige beskeder for at lette ændringer i kost- og aktivitetsadfærd gennem motiverende og kognitive adfærdsstrategier. Ændringer i kost og aktivitetsniveauer vil blive registreret som personlige mål, som vil blive overvåget og gennemgået af både deltagerne og diætisten. Derudover vil deltagerne blive opfordret til at udfylde en 5-dages maddagbog ved hjælp af husstandsmål eller skøn over madportionsstørrelser eller -vægte (dette vil inkludere weekend plus 3 ugedage) på 5 tidspunkter i løbet af undersøgelsen (uge 4, 8, 12, 18 og 22). De kostdata, der er indsamlet på en online maddagbog, kan bruges af deltagerne til selv at overvåge deres fremskridt i forhold til kostanbefalinger baseret på retningslinjer fra Diabetes UK og NICE (2012), som vil blive fremhævet på webplatformen.

Dataindsamling Blodbiokemi (HbA1c, FBG, LFT'er og lipider), BP, vægt, højde, BMI og taljeomkreds vil blive målt ved baseline, 3 og 6 måneder. Blodprøven tages af en praktiserende sygeplejerske i praktiserende læger og sendes til analyse. Fem dages maddagbog (5 på hinanden følgende dage inklusive weekend plus 3 ugedage ved hjælp af en 24-timers maddagbog) og aktivitetsspørgeskema (plus data for 7 dage via aktivitetsmåleren) vil blive indsamlet ved baseline, 3 og 6 måneder. For at minimere kontaminering vil de første 2 dages aktivitetsdata blive kasseret. Et opfølgende telefoninterview vil blive gennemført for at øge nøjagtigheden af ​​maddagbøgerne. Denne metode er mere lydhør over for kostændringer end spørgeskemaer med madfrekvens og anbefales til vurdering af interventionsrelateret kostændring (Harris et al., 2011).

Følgende spørgeskemadata vil blive indsamlet ved baseline, 3 og 6 måneder:

Funktionel sundhedsstatus vil blive målt ved hjælp af den validerede Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Survey (SF-36) (Ware og Sherbourne, 1992).

WHOs velværeindeks et spørgeskema med 5 punkter vil overvåge ændringer i psykologisk velvære i forhold til en ændring i behandlingsregime og screening for depression (Hajos et al., 2013).

ICECAP et spørgeskema med 5 punkter ved hjælp af et 4 punkters præferencevægtet svar. Det giver et bredere mål for velvære for at sammenligne effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​den stadig mere forskelligartede vifte af sundheds- og socialplejeinterventioner (Al-Janabi et al., 2012).

Self-efficacy diæt og motion spørgeskema. Den oplevede kompetence til at opretholde en sund kost og regelmæssig fysisk træning måles med fire punkter hver (Williams og Deci, 2013).

International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Er et valideret spørgeskema (Craig et al., 2003) bestående af 27 spørgsmål. Den måler forskellige former for fysisk aktivitet, som folk engagerer sig i som en del af deres hverdag.

Fokusgruppe: Ved afslutningen af ​​interventionsperioden vil der blive indsamlet data via 2 fokusgrupper, én fra hver rekrutterende praktiserende læge, for at vurdere patientens opfattelse/brugervenlighed og barrierer for brugen af ​​den teknologi, der anvendes til at hjælpe med adfærdsændring og niveau for engagement med teknologien brugt i denne undersøgelse. Data vil blive indsamlet via semistrukturerede interviews, som vil blive lydoptaget og derefter transskriberet til tematisk analyse.