Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Geeniterapia verensiirrosta riippuvaiseen beetatalassemiaan (TIGET-BTHAL)

keskiviikko 26. kesäkuuta 2019 päivittänyt: Alessandro Aiuti, IRCCS San Raffaele

Vaiheen I/II tutkimus, jossa arvioitiin GLOBE-lentivirusvektorilla geneettisesti muunnettujen autologisten hematopoieettisten kantasolujen turvallisuutta ja tehokkuutta, joka koodaa ihmisen beetaglobiinigeeniä verensiirrosta riippuvaisesta beetatalassemiasta kärsivien potilaiden hoitoon

Tämä on vaiheen I/II tutkimus, jossa arvioidaan ihmisen beetaglobiinigeeniä koodaavalla GLOBE-lentivirusvektorilla geneettisesti muunnettujen autologisten hematopoieettisten kantasolujen turvallisuutta ja tehoa verensiirrosta riippuvaisen beetatalassemiasta kärsivien potilaiden hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Sekä aikuisia että lapsipotilaita hoidetaan geneettisesti muunnetuilla autologisilla hematopoieettisilla kantasoluilla, jotka on kerätty mobilisoidusta perifeerisestä verestä (tai luuytimestä alle 8-vuotiaille potilaille, jos mobilisointi ei ole mahdollista) ja transdusoitu GLOBE-lentivirusvektorilla, joka koodaa ihmisen beetaglobiinia. geeni.

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 10 potilasta, jotka on jaettu kolmeen ryhmään iän ja hoito-ohjelman mukaan:

  1. 3 aikuista (≥ 18 vuotta), jotka on hoidettu treosulfaanilla ja tiotepalla
  2. 3 vanhempaa lasta (8-17 vuotta), jotka on hoidettu treosulfaanilla ja tiotepalla
  3. 4 nuorempaa lasta (3-7 vuotta), jotka on hoidettu treosulfaanilla ja tiotepalla. Ilmoittautuminen alkaa aikuisilla potilailla. Lapsipotilaat otetaan mukaan, kun alustavat todisteet turvallisuudesta ja biologisesta tehosta on osoitettu vähintään kahdella aikuisella.

Potilaat otetaan mukaan beetaglobiinigeenimutaatiosta riippumatta, mikäli sydämen, munuaisten, maksan ja keuhkojen riittävä toiminta on osoitettu. Potilaat, joilla on vakava raudan ylikuormitus, eivät kuulu pois, samoin kuin potilaat, joilla on aktiivinen virusinfektio. Lapsipotilaat voidaan ottaa mukaan vain ilman ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) kanssa identtistä sisarusta tai sopivaa 10/10-sopivaa ei-sukulaista luovuttajaa.

Hoidettuja potilaita seurataan 2 vuoden ajan. Kahden vuoden seurannan päätyttyä potilaat otetaan mukaan pitkäaikaiseen seurantatutkimukseen ja niitä seurataan vielä vähintään 6 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

10

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Milano, Italia, 20132
        • Ospedale San Raffaele

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

9 kuukautta - 60 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kirjallinen tietoinen suostumus
  • Verensiirrosta riippuvainen beetatalassemia (mikä tahansa genotyyppi). Verensiirtoriippuvuus määritellään ≥ 8 verensiirron saamisena vuodessa vähintään 2 vuoden aikana.
  • Karnofsky-indeksi tai Lansky > 80 %
  • Ikä ≥ 3 vuotta ja < 65 vuotta
  • Riittävät sydämen, munuaisten, maksan ja keuhkojen toiminnot, joista on osoituksena:

    • Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) yli 45 % kaikulla ja normaalilla EKG:lla tai poikkeavuuksia, jotka eivät ole merkittäviä sydänsairauden kannalta. Vaikean keuhkoverenpainetaudin puuttuminen
    • Keuhkojen diffuusiokapasiteetti hiilimonoksidille (DLCO) > 50 % ja pakotetun uloshengityksen tilavuus 1 sekunnissa (FEV1) ja pakotetun uloshengityksen vitaalikapasiteetti (FVC) > 60 % ennustettu (jos yhteistyö ei ole mahdollista: pulssioksimetria > 95 % huoneilmassa)
    • Seerumin kreatiniini < 1,5 normaalin ylärajaa
    • Puuttuva - lievä tai kohtalainen maksan raudan ylikuormitus T2*MRI:ssä (alle 12 kuukautta ennen ilmoittautumista)
    • Poissaolo - lievä tai kohtalainen sydämen raudan ylikuormitus T2*MRI (alle 12 kuukautta ennen ilmoittautumista)
    • Vaikean maksafibroosin tai kirroosin puuttuminen fibroskaanista tai maksabiopsiasta (alle 12 kuukautta ennen ilmoittautumista)
  • Matala riski trombofiilinen seulonta ja negatiivinen historia merkittävistä aiemmista tromboottisista tapahtumista
  • Kaikki hedelmällisessä iässä olevat potilaat suostuvat käyttämään erittäin tehokasta ja riittävää ehkäisymenetelmää hoitovaiheen aikana ja vähintään 12 kuukauden ajan lääkkeiden annon jälkeen (mukaan lukien sekä hedelmällisessä iässä olevat naiset että miehet, joiden kumppanit voivat tulla raskaaksi)
  • Hyvä sitoutuminen verensiirto- ja kelatointiohjelmaan epäsuorana todisteena hyvästä hoidosta ja seuranta-arvioinnista nykyisessä kokeessa
  • Riittävän ja hyvin dokumentoidun verensiirtohistorian saatavuus (vähintään edelliseltä 6 kuukaudelta) tai mahdollisuus noudattaa säännöllistä verensiirto-ohjelmaa ohjeiden mukaisesti ja toimittaa yksityiskohtaiset verensiirtotiedot 6 kuukauden ajalta ennen interventiovaihetta

Poissulkemiskriteerit:

  • Muiden tutkimusaineiden käyttö 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista (6 viikon sisällä, jos käytetään pitkävaikutteisia aineita)
  • Vaikea, aktiivinen virus-, bakteeri- tai sieni-infektio kelpoisuusarvioinnissa
  • Pahanlaatuinen neoplasia (paitsi paikallinen ihosyöpä tai kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) tai poikkeuksellinen suvussa familiaalisia syöpäoireyhtymiä
  • myelodysplasia, neoplasiaan liittyvät sytogeneettiset muutokset tai muu vakava hematologinen häiriö kuin talassemia
  • Hallitsemattomien kohtausten historia
  • Muut kliiniset sairaudet, joiden katsottiin olevan yhteensopimattomia toimenpiteen ja/tai hoidon kanssa
  • Positiivisuus HIV:lle (serologia tai RNA) ja/tai HbsAg ja/tai HBV DNA ja/tai HCV RNA (tai negatiivinen HCV RNA, mutta viruslääkityksellä) ja/tai Treponema Pallidum tai Mycoplasma aktiivinen infektio
  • Aktiivinen alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö 6 kuukauden sisällä tutkimuksesta
  • Raskaus tai imetys
  • Aiempi allogeeninen luuytimensiirto tai geeniterapia
  • Vain lapsipotilaille: HLA-yhteensopivan luovuttajan (sisaruksen tai sopivan 10/10-suulaisen luovuttajan) saatavuus.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Aikuiset

≥18 vuotta (3 potilasta) ATIMP koostuu autologisista CD34+-soluista rikastetusta fraktiosta, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja (HSC), jotka on transdusoitu GLOBE-lentivirusvektorilla, joka koodaa beetaglobiinigeeniä uudelleen suspendoituna lopulliseen formulaatioalustaan.

Annostusohjeet Transdusoidun tuotteen tavoiteannos on 5x10(6) solua/kg CD34+soluja, minimiannos 2x10(6)/kg ja maksimiannos 20x10(6)/kg solujen saannosta riippuen. .

Tuote ruiskutetaan luuhun.

Autologinen CD34+-soluilla rikastettu fraktio, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja (HSC), jotka on transdusoitu GLOBE-lentivirusvektorilla, joka koodaa ihmisen beetaglobiinigeeniä, suspendoituna uudelleen lopulliseen formulaatioalustaan. Tavoiteannos transdusoidussa tuotteessa on 5 x 10^6 solua/kg CD34+-soluja, minimiannoksen ollessa 2 x 10^6/kg ja maksimiannoksen ollessa 20 x 10^6/kg solujen saannosta riippuen. Tuote ruiskutetaan luuhun.
Kokeellinen: Vanhukset lapset

8-17 vuotta (3 potilasta) ATIMP koostuu autologisista CD34+-soluista rikastetusta fraktiosta, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja (HSC), jotka on transdusoitu GLOBE-lentivirusvektorilla, joka koodaa beetaglobiinigeeniä uudelleensuspendoituna lopulliseen formulaatioalustaan.

Annostusohjeet Transdusoidun tuotteen tavoiteannos on 5x10(6) solua/kg CD34+soluja, minimiannos 2x10(6)/kg ja maksimiannos 20x10(6)/kg solujen saannosta riippuen. .

Tuote ruiskutetaan luuhun.

Autologinen CD34+-soluilla rikastettu fraktio, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja (HSC), jotka on transdusoitu GLOBE-lentivirusvektorilla, joka koodaa ihmisen beetaglobiinigeeniä, suspendoituna uudelleen lopulliseen formulaatioalustaan. Tavoiteannos transdusoidussa tuotteessa on 5 x 10^6 solua/kg CD34+-soluja, minimiannoksen ollessa 2 x 10^6/kg ja maksimiannoksen ollessa 20 x 10^6/kg solujen saannosta riippuen. Tuote ruiskutetaan luuhun.
Kokeellinen: Nuoremmat lapset

3-7 vuotta (4 koehenkilöä) ATIMP koostuu autologisista CD34+-soluista rikastetusta fraktiosta, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja (HSC), jotka on transdusoitu GLOBE-lentivirusvektorilla, joka koodaa beetaglobiinigeeniä uudelleensuspendoituna lopulliseen formulaatioalustaan.

Annostusohjeet Transdusoidun tuotteen tavoiteannos on 5x10(6) solua/kg CD34+soluja, minimiannos 2x10(6)/kg ja maksimiannos 20x10(6)/kg solujen saannosta riippuen. .

Tuote ruiskutetaan luuhun.

Autologinen CD34+-soluilla rikastettu fraktio, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja (HSC), jotka on transdusoitu GLOBE-lentivirusvektorilla, joka koodaa ihmisen beetaglobiinigeeniä, suspendoituna uudelleen lopulliseen formulaatioalustaan. Tavoiteannos transdusoidussa tuotteessa on 5 x 10^6 solua/kg CD34+-soluja, minimiannoksen ollessa 2 x 10^6/kg ja maksimiannoksen ollessa 20 x 10^6/kg solujen saannosta riippuen. Tuote ruiskutetaan luuhun.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 2 vuotta
Elossa olevien potilaiden määrä koko tutkimuksen ajan
2 vuotta
Hematologisen siirteen saavuttaminen
Aikaikkuna: +60 päivän sisällä geeniterapian jälkeen
Hematologinen istutus määritellään ensimmäisenä päivänä, jolloin neutrofiilien määrä >500/mm3 ja verihiutaleet >20 000/mm3 kolmessa peräkkäisessä verikuvassa.
+60 päivän sisällä geeniterapian jälkeen
LV-GLOBElla transdusoitujen autologisten hematopoieettisten kantasolujen annon turvallisuus
Aikaikkuna: 0-24 kuukautta geeniterapian jälkeen
  • lyhytaikainen siedettävyys: niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla ei ole lyhytaikaisia ​​(0–24 tuntia injektiosta) haittavaikutuksia (kaikki asteet) ja systeemisiä reaktioita.
  • replikaatiokykyisen lentiviruksen (RCL) puuttuminen: niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla ei ollut RCL:ää 24 kuukauden aikana injektiosta.
  • epänormaalin klonaalisen proliferaation puuttuminen: niiden koehenkilöiden prosenttiosuus, joilla ei ollut epänormaalia klooniproliferaatiota 24 kuukauden aikana injektiosta.
0-24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Eri hoito-ohjelmien lyhytaikainen turvallisuus ja siedettävyys
Aikaikkuna: päivästä -5 (ensimmäinen hoitopäivä) päivään 100 geeniterapian jälkeen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on seuraavat kliiniset tapahtumat päivästä -5 päivään +100 päivää injektiosta: NCI (National Cancer Institute Common Terminology Criteria Grading) ≥2 ja metabolinen/laboratorio-NCI ≥3.
päivästä -5 (ensimmäinen hoitopäivä) päivään 100 geeniterapian jälkeen
Yleinen turvallisuus ja siedettävyys mitattuna AE-tallennuksella
Aikaikkuna: 0-24 kuukautta geeniterapian jälkeen
AE (haittatapahtumat) ja SAE (vakavat haittatapahtumat) sekä potilaiden prosenttiosuus, jotka kokevat haittavaikutuksia ja haittavaikutuksia 24 kuukauden aikana injektion jälkeen, esitetään yhteenveto vakavuuden ja kehon sisällä.
0-24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Polyklonaalinen istutus
Aikaikkuna: Kuudesta kuukaudesta 2 vuoteen geeniterapian jälkeen
Hematopoieesin polyklonaalisuuden omaavien potilaiden prosenttiosuuden arvioidaan olevan 6, 12, 18 ja 24 kuukautta injektiosta. Hematopoieesin polyklonaalisuus määritellään > 1000 ainutlaatuiseksi integraatiopaikaksi, jotka on haettu ääreisverestä ja/tai luuydinsoluista.
Kuudesta kuukaudesta 2 vuoteen geeniterapian jälkeen
Verensiirtotiheyden vähentäminen verensiirrosta riippumattomuuteen asti
Aikaikkuna: -7 kuukautta ennen geeniterapiaa 2 vuoteen geeniterapian jälkeen
Verensiirrot kirjataan millilitreinä verta/kg/kk
-7 kuukautta ennen geeniterapiaa 2 vuoteen geeniterapian jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verensiirron riippumattomuus
Aikaikkuna: 9 kuukautta, 1, 1,5 ja 2 vuotta geeniterapian jälkeen
Verensiirrosta riippumattomuus määritellään ≤ 1 verensiirroksi edellisen 6 kuukauden aikana
9 kuukautta, 1, 1,5 ja 2 vuotta geeniterapian jälkeen
Riittävä hemoglobiinitaso
Aikaikkuna: 0-24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Hemoglobiinitaso arvioidaan täydellä verenkuvalla potilailla, jotka saavuttavat verensiirrosta riippumattoman. Riittävä hemoglobiini määritellään hemoglobiiniksi >9 g/dl aikuisilla ja >10 g/dl lapsilla.
0-24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Geneettisesti korjattujen solujen riittävä istutus
Aikaikkuna: 6, 12 ja 24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Siirtyminen arvioidaan vektorispesifisellä kvantitatiivisella polymeraasiketjureaktiolla (PCR) luuytimessä. Riittävä istutus määritellään ≥ 0,15 VCN/genomi. (VCN = Vector Copy Number)
6, 12 ja 24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Transgeenin ilmentyminen
Aikaikkuna: 6, 12 ja 24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Siirtogeenin ilmentyminen arvioidaan globiiniketjujen ja/tai hemoglobiinin synteesin avulla perifeerisen veren ja/tai luuydinnäytteistä HPLC- ja/tai elektroforeesianalyysillä
6, 12 ja 24 kuukautta geeniterapian jälkeen
Terveyteen liittyvän elämänlaadun parantaminen
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta
Terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioidaan standardoitujen kyselylomakkeiden avulla
12 ja 24 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Alessandro Aiuti, MD, PhD, Ospedale San Raffaele
  • Opintojen puheenjohtaja: Fabio Ciceri, MD, Ospedale San Raffaele
  • Opintojen puheenjohtaja: Sarah Marktel, MD, Ospedale San Raffaele
  • Opintojen puheenjohtaja: Maria Domenica Cappellini, MD, IRCCS Policlinico Foundation
  • Opintojohtaja: Giuliana Ferrari, PhD, Telethon Institute of Gene Therapy, Ospedale San Raffaele

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. toukokuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. elokuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. elokuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 15. toukokuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 20. toukokuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 25. toukokuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 28. kesäkuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 26. kesäkuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. kesäkuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa