Gamma Pod: kliininen toteutettavuustutkimuslaite GCC 1202: Gamma Pod: kliininen toteutettavuustutkimus

Klinikallamme tämänhetkinen hoitostandardi tavanomaisen kokorintojen sädehoidon aikana on antaa 60-66 Gy tuumorisänkyyn, kun negatiiviset marginaalit saavutetaan, jolloin alkuperäinen ~45-50 Gy annetaan koko rintaan ja 10-16 Gy TB-tehoste annetaan 5-8 jakeessa. Klinikallamme tämänhetkinen hoitostandardi hypofraktioidun kokorintojen sädehoidon aikana on antaa 50-52 Gy tuumorisänkyyn, kun negatiiviset marginaalit saavutetaan. alku ~40-42,5 Gy, joka toimitettiin koko rintaan 15 tai 16 jakeessa, seurasi 10 Gy TB:n tehostetta 4 tai 5 fraktiossa (yhteensä 20). Tuberkuloositehosteen kliininen tavoitemäärä tässä tutkimuksessa on melko samanlainen kuin tavanomaisen TB-tehosteen. Ainoa ero on, että suunnittelun tavoitetilavuusmarginaali on tässä tutkimuksessa pienempi (5 mm 10 mm:n sijaan), koska rintakupin immobilisointi- ja lokalisointilaitteiden asennusepävarmuus on vähentynyt. Nykyinen institutionaalinen standardi kattaa TB + 15 mm:n annosmarginaalin. Koska toistettavuus paranee 5 mm rintojen immobilisaatiokupin avulla, tässä tutkimuksessa käytetään TB + 10 mm annosmarginaalia. Radiobiologisen ekvivalenttiannoksen (BED) kaavaa {BED = n D(1 + D/(α/β))} käytettäessä 8 Gy:n yksittäinen fraktioannos vastaa 16 Gy:tä 8 fraktiossa. Missä BED-kaava, n on fraktioiden lukumäärä, D on annos fraktiota kohti ja α/β:n arvioidaan olevan 3 ja 4 välillä. Tässä tutkimuksessa tutkijat antavat joko 40 Gy viidessätoista (15) fraktiossa (hypofraktioituna). ) tai 50 Gy kahdessakymmenessä viidessä (25) fraktiossa (tavanomaisesti) koko rintaan yhden 8 Gy:n tehostuksen jälkeen Gamma Pod™ -laitteella. Tehostealueen summattu annos vastaa radiobiologisesti kokonaisannosta 52 (hypofraktioitu) tai 66 Gy (perinteinen).

Aiemmat kliiniset tutkimukset tukevat tehosteen annostelun turvallisuutta ja toteutettavuutta kasvainsänkyyn yksittäisen ulkoisen säteen avulla. Lineaarikiihdyttimen elektronien ja ulkoisen säteen käytön lisäksi ontelonsisäisiä ilmapalloja ja intraoperatiivisia röntgensäteitä ja elektronisäteitä on käytetty myös tuumorikerroksen (TB) tehostamiseen. T A R G I T -tutkimuksessa yksi 20 Gy:n annos annostellaan tuberkuloosiin Intrabeam™-laitteella, kun taas annos putoaa 5-7 Gy 1 cm normaaliin rintaan. Pitkäaikaisessa seurannassa (mediaaniseuranta 60,5 kuukautta) 5 vuoden paikallinen uusiutumisaste oli alle 2 %. Suurimmassa intraoperatiivisessa elektronikokemuksessa tutkijat antoivat 9-10 Gy yhdellä hoidolla ennen koko rintojen säteilytystä käyttämällä 9 (miljoonaa elektronivolttia) elektronia. Pitkän aikavälin paikalliset hallintanopeudet ja kosmetiikka näyttävät samanlaisilta tai paremmilta kuin tavanomaiset tekniikat. Tässä ehdotetussa tutkimuksessa tutkijat aikovat toimittaa tuberkuloosiin 8 Gy:n sijaan 20 Gy:n alhaisen energian röntgensäteillä tai 9-10 Gy elektroneilla ennen koko rintojen säteilytystä, koska 1) annoksen nostamisesta ei ole hyötyä verrattuna biologinen ekvivalenttiannos 16 Gy 2 Gy:llä fraktiota kohden, mikä vastaa 8 Gy:tä 1 fraktiossa, ja 2) tunnetut lisääntyneet sivuvaikutukset kasvainpohjaan suuremmilla annoksilla. Tutkijat uskovat, että ehdotettu annos tulisi sietää samalla tavalla kuin näissä kokeissa havaittiin, koska normaalien rintojen säteilymäärä on samanlainen pienemmällä annoksella. Lisäksi tämä hoito lyhentää hoitoa samalla tavalla 1–1½ viikolla korvaamalla 8 hoitoa tuberkuloosilla.