감마 포드: 임상 타당성 조사 장치 GCC 1202: 감마 포드: 임상 타당성 조사

기존의 전체 유방 방사선 과정을 제공할 때 우리 클리닉의 현재 치료 표준은 음의 마진이 달성될 때 종양 침대에 60~66Gy를 전달하는 것입니다. 처음에는 ~45~50Gy를 전체 유방에 전달하고 10-16Gy TB를 5-8분할로 전달합니다. 전체 유방 방사선의 저분할 과정을 제공할 때 우리 클리닉의 현재 치료 표준은 음성 절제면이 달성될 때 종양 침대에 50~52Gy를 전달하는 것입니다. 초기 ~40-42.5 15분할 또는 16분할로 전체 유방에 전달된 Gy는 각각 4분할 또는 5분할(총 20분할)로 전달된 10Gy TB 부스트에 이어 전달되었습니다. 이 연구에서 TB 추가접종의 임상 목표량은 기존의 TB 추가접종과 매우 유사합니다. 유일한 차이점은 이 연구에서 계획 대상 용적 여유가 더 작다는 것입니다(10mm 대신 5mm). 이는 유방 컵 고정 및 위치 파악 장치의 설정 불확실성이 감소했기 때문입니다. 현재 기관 표준은 TB + 15mm 선량계측 마진을 다루고 있습니다. 유방 고정 컵을 사용하면 재현성이 5mm 향상되므로 본 연구에서는 TB + 10mm 선량 측정 여유를 사용합니다. 방사선 생물학적 등가 선량(BED) 공식 {BED = n D(1 + D/(α/β))}를 사용하면 8Gy 단일 분할 선량은 8분할로 전달되는 16Gy와 동일합니다. 여기서 BED 공식, n은 분할 수, D는 분할당 선량, α/β는 3과 4 사이로 추정됩니다. ) 또는 Gamma Pod™를 사용하여 단일 8Gy 부스트 후 전체 유방에 25분할(기존)에서 50Gy. 부스트 영역에 대한 합산 선량은 방사선 생물학적으로 총 선량 52(저분할) 또는 66Gy(일반)와 동일합니다.

단일 부분 외부 빔을 사용하여 종양 침대에 부스트 선량을 전달하는 안전성과 타당성은 과거 임상 시험에 의해 뒷받침됩니다. 전자와 선형 가속기의 외부 빔을 사용하는 것 외에도 강내 풍선과 수술 중 엑스레이 및 전자 빔도 종양 침대(TB) 부스트를 전달하는 데 사용되었습니다. T A R G I T 시험에서는 Intrabeam™ 장치를 사용하여 TB에 20Gy의 단일 선량을 전달하는 반면 선량은 정상 유방 1cm에서 5~7Gy로 떨어집니다. 장기 추시(중앙값 60.5개월)에서 5년 국소 재발률은 2% 미만이었다. 가장 큰 수술 중 전자 경험에서 연구자들은 9(백만 전자 볼트) 전자를 사용하여 전체 유방 방사선 전에 단일 치료에서 9~10Gy를 전달했습니다. 장기 국소 제어율 및 외관은 기존 기술과 비슷하거나 더 나은 것으로 보입니다. 이 제안된 연구에서 조사관은 1)에 근거하여 전체 유방 방사선 조사 전에 낮은 에너지 X-레이로 20 Gy 또는 전자로 9-10 Gy가 아닌 8 Gy를 결핵에 전달할 계획입니다. 1분획에서 8Gy와 동일한 분획당 2Gy에서 16Gy의 생물학적 등가 선량 및 2) 종양 침대에 더 높은 선량으로 알려진 증가된 부작용. 조사자들은 조사된 정상 유방의 부피가 더 낮은 선량을 사용하여 유사하기 때문에 제안된 선량이 이러한 시험에서 관찰된 것과 유사하게 용인되어야 한다고 생각합니다. 또한 이 치료법은 결핵에 대한 8가지 치료법을 대체하여 마찬가지로 치료 기간을 1주에서 1.5주 단축합니다.