Tunteiden tunnistamiskoulutus nuorille

Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (SAD) on yksi yleisimmistä murrosiän mielenterveyshäiriöistä, 10 prosentilla naisista ja 5 prosentilla miehistä diagnosoidaan SAD murrosiässä. SAD:lle on ominaista selvä pelko tai ahdistus sosiaalisista tilanteista, joissa yksilö on alttiina muiden mahdolliselle valvonnalle. SAD liittyy sosiaaliseen eristäytymiseen, huonoihin sosiaalisiin taitoihin, huonoon itsetuntoon ja tuleviin komorbidisiin mielenterveyshäiriöihin. Sosiaalinen ahdistuneisuus kehittyy tyypillisesti murrosiässä, joten se on havaittava ja hoidettava ajoissa ennen kliinisesti diagnosoidun SAD:n kehittymistä. Useimmissa sosiaalisen ahdistuksen varhaisissa interventioissa on käytetty kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), joka keskittyy nimenomaisten verbaalisten kognitioiden muokkaamiseen. Monilla nuorilla ei kuitenkaan ole pääsyä CBT:hen, ja monet pitävät sitä vaativana.

Tutkimukset viittaavat siihen, että henkilöt, joilla on korkea sosiaalinen ahdistuneisuus, ymmärtävät todennäköisemmin väärin kasvojen tunteet uhkaaviksi tai paheksuviksi, ja tutkijat ovat ehdottaneet, että vaikeus voi olla matalan intensiteetin ilmeiden purkamisessa sen sijaan, että tunnistettaisiin voimakkaammin ilmaistuja kasvojen tunteita. Sosiaalisessa ahdistuneisuudessa ennakkoluuloton epäselvien ilmeiden havaitseminen negatiivisina voi johtaa välttävään käyttäytymiseen ja ylläpitää tai lisätä oireita; siksi tämä tunteiden käsittelyn harha voi olla voimakas harha, jonka tutkijat voivat kohdistaa tavoitteenaan kehittää interventioita oireiden vähentämiseksi.

Päivystyskoulutus tarjoaa lupaavan uuden tutkimuslinjan, joka voi olla hyödyllistä muuttaessaan tunteiden käsittelyyn liittyviä harhoja, jotka ylläpitävät tai lisäävät mielenterveyshäiriöiden oireita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ensiapukoulutus voi olla tehokas vähentämään masennusoireita analogisissa populaatioissa, joissa on korkea masennuksen ja vihan taso ja aggressiivinen käyttäytyminen terveillä aikuisilla ja nuorilla, joilla on suuri riski joutua rikokseen ja rikokseen.

Tämä tutkimus:

Tämä tutkimus testaa ER-koulutuksen tehokkuutta nuorten sosiaalisen ahdistuksen vähentämisessä. Ottaen huomioon, että sosiaalisen ahdistuksen puhkeamisikä on teini-ikä, joka on huipussaan myöhään teini-iässä, tämä tutkimus keskittyy 15–18-vuotiaisiin.

Tavoitteet ja tavoitteet:

Testaa päivystyskoulutuksen tehokkuutta nuorten sosiaalisen ahdistuksen vähentämisessä. Interventiolla pyritään muuttamaan tunteiden käsittelyn harhaa harjoitusmenettelyn avulla, joka on suunniteltu edistämään onnellisuuden käsitystä inhosta epäselvissä ilmeissä, joiden oletamme myöhemmin vähentävän sosiaalisen ahdistuksen oireita.

Keskeiset tutkimuskysymykset:

Liittyykö ER-koulutus:

minä Lisääntyykö positiivisten (onnellisten) tunteiden käsitys negatiivisten (inhojen) sijaan kasvoissa, joissa on epäselviä tunneilmauksia? II. Negatiivisten arvioiden väheneminen? III. Sosiaalisen ahdistuksen väheneminen? IV. Muiden ahdistuneisuusmuotojen ja/tai masennuksen oireiden väheneminen?

VAIHE 1: NUORIEN SOSIAALISEN AHDISTUKSEN SEULONTA Tavoite: Seuloa nuorten sosiaalisen ahdistuneisuuden subkliiniset tasot. Koulujen otos: Noin 8 suurta toisen tason koulua Dublinista valitaan sattumanvaraisesti Department of Education and Skills 2012 -koulujen luettelosta.

Tehoanalyysi: G*Power 3.1:n avulla otoskooksi määritettiin 111 seuraavien parametrien perusteella: keskikokoinen vaikutuskoko 0,3, alfa 0,05, teho 0,8, toistuva mittaus vuorovaikutuksen välillä: 2 (Satunnaistaminen) X 3 (Pre, Post, Follow-up).

Osallistujat: Toisen tason koulujen 15-18-vuotiaat nuoret kutsutaan ensiseulonnalle.

Toimenpide: Nuorten on palautettava vanhempien ja tietoon perustuvat suostumuslomakkeet. Osallistujat seulotaan käyttämällä lasten sosiaalista fobia ja ahdistuskartoitusta (SPAI-C). Osallistujat, joiden pistemäärä ylittää raja-arvon ≥18, kutsutaan osallistumaan interventioon (vaihe 2).

Noin 440 toisen tason opiskelijaa kahdeksasta koulusta kutsutaan suorittamaan seulonta. Kun likimääräinen vasteprosentti on 50 % (N = 220) ja käyttämällä raja-arvoa ≥ 18 120, tunnistetaan (60 per tila).

VAIHE 2: SATUNNAISTUET KONTROLLIKOKEILU Tavoite: Vertaa ensiapuhoidon tehokkuutta lumelääkekoulutukseen sosiaalisen ahdistuksen vähentämisessä.

Osallistujat: Vaiheen 1 seulontaan osallistuneet nuoret, joiden raja-arvo on ≥ 18, kutsutaan osallistumaan interventioon, ja heidät määrätään satunnaisesti ensiapu-/plasebo-koulutukseen. Seulonnan perusteella PI varmistaa ryhmien vastaavuuden ER:n ja lumelääkeryhmän välillä keskeisissä muuttujissa (esim. ikä, sukupuoli, sosiaalinen ahdistus) ennen satunnaistamista. Satunnaistamisen jälkeen riippumattomat muuttujat tarkistetaan sen varmistamiseksi, että ne ovat tasapainossa ryhmien välillä, jotta tutkimuksen tulokset eivät saastuta.

Toimenpide:

Sekä ER- että lumelääkeryhmien osallistujat saavat 4 koulutusta 4 peräkkäisenä päivänä. Interventio suoritetaan kannettavalla tietokoneella koulun aikana ja toimitetaan hiljaisessa huoneessa tutkijan läsnä ollessa. Interventiotiedot kerätään päivänä 1 ennen koulutusta, interventiotiedot kerätään päivänä 4 harjoituksen jälkeen ja seuranta-arviointi 2 viikon kuluttua interventiosta.

Koulutustehtävä:

Osallistujat suorittavat koulutuksen 4 peräkkäisenä päivänä kouluissa. Jokainen istunto sisältää tietokoneistetun koulutusohjelman, joka koostuu kolmesta vaiheesta, perustasosta, harjoittelusta ja testistä, jonka suorittaminen kestää noin 15 minuuttia. Seurantaarviointi suoritetaan kahden viikon kuluttua toimenpiteestä. Kahden viikon seuranta-arvioinnin aikana osallistujat suorittavat lopullisen tunneherkkyyden arvioinnin käyttämällä tunteidentunnistustehtävän testivaihetta.

• Prototyyppiset "onnellisesta" ja "inhosta" muodostuvat yhdistelmäkuvat, jotka on luotu 40 yksittäisestä kasvoista (20 x mies, 20 x nainen), jotka osoittavat inhoavaa ilmettä, ja samoista 40 yksilöstä iloisen ilmeen.
• Prototyyppiset kuvat, joita käytetään päätepisteinä luomaan lineaarinen morfisekvenssi, joka koostuu kuvista, jotka muuttuvat asteittain yksiselitteisen "onnellisesta" yksiselitteiseksi "inhoksi", joiden keskellä on emotionaalisesti moniselitteisiä kuvia. Ehdotettu tutkimus sisältää sekvenssin, jossa on 15 tasavälein sijoitettua kuvaa kutakin sukupuolta (mies ja nainen) varten käytettäväksi kokeellisena ärsykkeenä.
• Bristolin yliopiston aiemmassa tutkimuksessa on käytetty ärsykkeitä, jotka kuvaavat vain miesten kasvoja. Meneillään olevan tutkimuksen tehtäväärsykkeet sovitetaan osallistujan sukupuoleen, eli naispuoliset suorittavat tehtävän, joka sisältää naispuolisia kasvojen ärsykkeitä ja miespuoliset osallistujat suorittavat tehtävän, joka sisältää miehiä kasvojen ärsykkeitä.
• Perus- ja testivaiheet koostuvat 45 kokeesta, joissa jokainen morf-sekvenssin ärsyke esitetään osallistujalle kolme kertaa. Tehtävä edellyttää, että osallistuja tekee pakotetun valinnan siitä, ovatko kullakin kasvolla iloinen vai inhoava ilme. Kuvat esitetään yksi kerrallaan satunnaisessa järjestyksessä 150 millisekuntia. Ärsykkeitä edeltää kiinnitysristi, joka esitetään satunnaisesti 1500 - 2500 millisekuntia. Esityksen jälkeen ja jälkikuvien käsittelyn estämiseksi näytetään 250 millisekuntia taaksepäin kohinan peite, jota seuraa kehote, joka pyytää osallistujaa vastaamaan. Tämä pysyy näytöllä, kunnes osallistuja vastaa (eli "onnellinen" tai "inho").
• Harjoitusvaiheen kokeet ovat samanlaisia ​​kuin perus- ja testivaiheen kokeet kokeiden välisen intervallin ja ärsykkeiden esittämisen osalta, mutta niihin lisätään palautetta osallistujan vastauksen jälkeen. Plasebotilassa palaute perustuu osallistujan perustasapainopisteeseen. Toisin sanoen vastaukset luokitellaan "oikeiksi", jos osallistuja tunnistaa alkuperäisen tasapainopistekuvan alapuolella olevat kuvat "inhoksi" ja sen yläpuolella "onnelliseksi" ja muutoin ne on luokiteltu "virheellisiksi". Palaute tulee viestiksi "Oikein / Väärin! Tuo kasvo oli inho/onnellinen. Harjoittelukunnossa palaute perustuu jälleen osallistujan perustasapainopisteeseen, mutta "oikea" luokittelu siirtyy kahdella morfiaskeleella jatkumon "inho" -päätä kohti siten, että kaksi kuvaa ovat lähinnä sitä tasapainopistettä, jota Osallistuja, joka olisi aiemmin luokitellut "inhoksi" lähtötilanteessa, katsotaan "tyytyväiseksi" palautetta antaessaan. Jokaisessa harjoituslohkossa jokainen kasvot 15 kasvojen jatkuvuudesta esitetään kahdesti. Esitysjärjestys satunnaistetaan kunkin lohkon sisällä. Kullekin osallistujalle jaetaan kolme harjoitusjaksoa, mikä johtaa 90 harjoituskokeeseen per istunto ja yhteensä 360 harjoituskoetta.

Tulostoimenpiteet:

Tulosmittaus annetaan kaikille RCT:n osallistujille ennen interventiota (lähtötaso päivänä 1), intervention jälkeen (päivä 4) ja 2 viikon seurannassa, mukaan lukien:

Tunneherkkyyden mittaustarkkuus on arvioitu käyttämällä perusviiva- ja testimittauksia jokaisessa ER/plaseboharjoittelussa.

Lasten sosiaalinen fobia ja ahdistuskartoitus (SPAI-C) SPAI-C on 26-kohtainen itseraportointilaite, ja sillä on hyvät psykometriset ominaisuudet nuorten näytteillä. SPAI-C mittaa lasten ja nuorten sosiaalisen fobian somaattisia, kognitiivisia ja käyttäytymiseen liittyviä näkökohtia. Kysymykset liittyvät siihen, kuinka hermostunut vastaaja tuntee olonsa suorittaessaan tiettyjä tehtäviä ja vastaukset arvioidaan 3 pisteen asteikolla ei koskaan tai tuskin koskaan - suurimman osan ajasta tai aina korkeammilla pisteillä, jotka osoittavat suurempaa sosiaalista ahdistusta.

Lyhyt negatiivisten arvioiden pelko – tarkistettu (BFNE-R) Negatiiviset arviot ovat tärkeä osa sosiaalista ahdistusta. BFNE-R on 12 kohdan mitta, joka arvioi negatiivisen arvioinnin pelkoa. Asioihin vastataan 5-pisteen Likert-asteikolla 0–4. BFNE-R on osoittanut suurta sisäistä johdonmukaisuutta ja korreloi hyvin alkuperäisen BFNE:n kanssa.

Lasten ahdistuneisuuteen liittyvien häiriöiden näyttö (SCARED) Lapsiversio SCARED-toimintoa käytetään ahdistuneisuushäiriöiden merkkien seulomiseen. 41 kohdan mittaa käytetään ahdistuneisuuden mittaamiseen, mukaan lukien paniikki, eroahdistus, yleistynyt ahdistus, sosiaalinen välttäminen ja koulufobia. Se on osoittanut suurta luotettavuutta nuorten kanssa. Tuotteet on arvioitu 3-pisteen Likert-asteikolla. Sisäisen johdonmukaisuuden on osoitettu olevan korkea nuorten näytteillä.

Tarkistetun lasten ahdistuneisuus- ja masennusasteikon (RCADS) masennuksen alaasteikko RCADS on 47 kohdan itseraportointimitta, ja sillä on hyvät psykometriset ominaisuudet nuorten näytteillä. Masennusala-asteikko sisältää 10 kohtaa. Asiat, jotka liittyvät masennusoireiden esiintymistiheyteen, on arvioitu 4-pisteen Likert-asteikolla.

Tutkimussuunnittelu: Käytetään sekamallin 2 (satunnaistaminen) x 3 (aika) monimutkaista suunnittelua, jossa yhdistetään aiheiden välillä ja aiheiden sisällä olevat ehdot. Jokainen osallistuja testataan ennen interventiota, sen jälkeen ja 2 viikon seurannassa.

Riippumattomat muuttujat:

Satunnaistaminen (K=2; ER-koulutus/Plasebo) Aika (K=3; Interventio ennen [päivä 1], Intervention jälkeinen [päivä 4] ja seuranta)

Analyysit:

Kaikki sosiaalisen ahdistuneisuuden, ahdistuneisuuden, masennuksen ja negatiivisen arvioinnin pelon muutosta koskevat analyysit tehdään hoitotarkoituksena analyyseina.

Kuvailevat tilastot Chi-neliö-analyysit ja ANOVA:t Ensisijaiset analyysit koostuvat kaksisuuntaisista toistetuista ANOVA:ista 2 (satunnaistaminen) x 3 (aika) tutkittavien muuttujien testaamiseksi.