Træning i følelsesgenkendelse for unge

Social angstlidelse (SAD) er blandt de mest udbredte psykiske lidelser i teenageårene, 10% af kvinderne og 5% af mændene er diagnosticeret med SAD i teenageårene. SAD er kendetegnet ved markant frygt eller angst for sociale situationer, hvor individet udsættes for eventuel granskning af andre. SAD er forbundet med social isolation, dårlige sociale færdigheder, lavt selvværd og fremtidige komorbide psykiske lidelser. Social angst udvikler sig typisk i ungdomsårene, og der er derfor behov for at opdage og behandle den tidligt før udviklingen af ​​en klinisk diagnosticeret SAD. De fleste tidlige indsatser for social angst har brugt kognitiv adfærdsterapi (CBT), som fokuserer på at modificere eksplicitte verbale kognitioner. Mange unge har dog ikke adgang til CBT, og mange finder det krævende.

Forskning tyder på, at personer, der har høje niveauer af social angst, er mere tilbøjelige til at misforstå ansigtsfølelser som truende eller misbilligende, og forskere har foreslået, at vanskeligheden kan ligge i at afkode ansigtsudtryk med lav intensitet frem for at identificere ansigtsfølelser, der udtrykkes med større intensitet. Ved social angst kan en bias mod at opfatte tvetydige ansigtsudtryk som negative give anledning til undvigende adfærd og vedligeholde eller øge symptomer; derfor kan denne følelsesbehandlingsbias være en kraftig bias for forskere at målrette mod med det formål at udvikle interventioner til at reducere symptomer.

ER-træning giver en lovende ny forskningslinje, som kan være gavnlig til at ændre følelsesbehandlingsforstyrrelser, som vedligeholder eller øger symptomer på psykiske lidelser. Forskning har vist, at ER-træning kan være effektiv til at reducere depressive symptomer i analoge populationer med høje niveauer af depression og vrede og aggressiv adfærd hos raske voksne og unge unge med høj risiko for kriminalitet og kriminalitet.

Nuværende undersøgelse:

Denne forskning tester effektiviteten af ​​ER-træning til at reducere social angst hos unge. I betragtning af at alderen for indtræden af ​​social angst er teenageårene, der topper i de sene teenageår, fokuserer denne forskning på 15-18-årige.

Mål og mål:

At teste effektiviteten af ​​ER-træning til at reducere social angst hos unge. Interventionen har til formål at ændre følelsesbehandlingsforstyrrelser gennem en træningsprocedure designet til at fremme opfattelsen af ​​lykke frem for afsky i tvetydige ansigtsudtryk, som vi antager, vil efterfølgende reducere symptomer på social angst.

Centrale forskningsspørgsmål:

Er ER træning forbundet med:

JEG. En stigning i opfattelsen af ​​positive (glade) frem for negative (væmmelse) følelser i ansigter, der viser tvetydige følelsesmæssige udtryk? II. Et fald i negative evalueringer? III. Et fald i social angst? IV. Et fald i andre former for angst og/eller symptomer på depression?

FASE 1: SCREENING FOR SOCIAL ANGST HOS UNGE Formål: At screene for subkliniske niveauer af social angst hos unge. Skoleprøver: Cirka 8 store skoler på andet niveau i Dublin vil blive tilfældigt udvalgt fra Department of Education and Skills 2012 offentliggjorte liste over skoler.

Effektanalyse: Ved brug af G*Power 3.1 blev prøvestørrelsen bestemt til 111 baseret på følgende parametre: en medium effektstørrelse på 0,3, alfa på 0,05, potens på 0,8, en gentagne målinger mellem interaktion: 2 (Randomisering) X 3 (Pre, Post, Follow-up).

Deltagere: Unge i alderen 15-18 år i skoler på 2. niveau vil blive inviteret til den indledende screening.

Fremgangsmåde: Unge skal returnere forældresamtykke og informerede samtykkeerklæringer. Deltagerne vil blive screenet ved hjælp af Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C). Deltagere, der scorer over grænsen på ≥18, vil blive inviteret til at deltage i interventionen (fase 2).

Cirka 440 elever på andet niveau fordelt på 8 skoler vil blive inviteret til at gennemføre screeningen. Med en omtrentlig svarprocent på 50 % (N=220) og ved brug af en cut-off på ≥18 120 vil blive identificeret (60 pr. tilstand).

FASE 2: RANDOMISERET KONTROLFORSØG Mål: At sammenligne effektiviteten af ​​ER med placebotræning til at reducere social angst.

Deltagere: Unge fra fase 1-screening over en cut-off på ≥18 vil blive inviteret til at deltage i interventionen og vil blive tilfældigt tildelt til ER/placebo-træning. På basis af screening vil PI sikre gruppeækvivalens på tværs af ER versus placebogrupper på nøglevariabler (f.eks. alder, køn, social angst) forud for randomisering. Efter randomisering vil uafhængige variabler blive kontrolleret for at sikre, at de er afbalanceret på tværs af grupper for ikke at forurene resultaterne af undersøgelsen.

Procedure:

Deltagere i både ER- og placebotræningsgrupper vil modtage 4 træningssessioner over 4 på hinanden følgende dage. Interventionen vil blive udført på en bærbar computer under skolen og leveret i et stille rum med forskeren til stede. Pre-intervention data vil blive indsamlet på dag 1 før træning, post-intervention data vil blive indsamlet på dag 4 efter træning, med en opfølgende vurdering 2 uger efter intervention.

Træningsopgave:

Deltagerne vil gennemføre træning over 4 på hinanden følgende dage i skoler. Hver session vil omfatte et computerstyret træningsprogram bestående af tre faser, baseline, træning og test, som vil tage cirka 15 minutter at gennemføre. En opfølgende vurdering vil blive afsluttet to uger efter interventionen. I løbet af den 2-ugers opfølgningsvurdering vil deltagerne gennemføre en endelig vurdering af følelsesfølsomhed ved hjælp af testfasen af ​​følelsesgenkendelsesopgaven.

• Prototypiske 'glade' og 'væmmelse' sammensatte billeder genereret af 40 individuelle ansigter (20 x mænd, 20 x kvinder), der viser et væmmeligt ansigtsudtryk, og de samme 40 individer viser et glad udtryk.
• Prototypiske billeder brugt som endepunkter til at generere en lineær morfsekvens, der består af billeder, der skifter trinvist fra utvetydigt 'glade' til utvetydige 'væmmelse', med følelsesmæssigt tvetydige billeder i midten. Den foreslåede forskning vil omfatte en sekvens med 15 lige store billeder for hvert køn (mand og kvinde) til brug som eksperimentelle stimuli.
• Tidligere forskning fra University of Bristol har kun brugt stimuli, der portrætterer mandlige ansigter. Opgavestimulierne for den aktuelle forskning vil blive matchet til deltagerens køn, dvs. kvindelige deltagere vil udføre en opgave, som vil omfatte kvindelige ansigtsstimuli, og mandlige deltagere vil udføre en opgave, som vil omfatte mandlige ansigtsstimuli.
• Baseline- og testfaserne vil bestå af 45 forsøg, hvor hver af stimuli fra morph-sekvensen vil blive præsenteret for deltageren tre gange. Opgaven vil kræve, at deltageren foretager et tvungent valg, om hvorvidt hvert ansigt udviser et glad eller væmmeligt udtryk. Billeder vil blive præsenteret et ad gangen i tilfældig rækkefølge i 150 millisekunder. Forud for stimuli vil et fikseringskryds blive præsenteret i en tilfældig periode fra 1500 til 2500 millisekunder. Efter præsentationen, og for at forhindre behandling af efterbilleder, vil en baglæns maske af støj blive præsenteret i 250 millisekunder, efterfulgt af en prompt, der beder deltageren om at svare. Dette forbliver på skærmen, indtil deltageren svarer (dvs. en bedømmelse af "glad" eller "væmmelse").
• Forsøg i træningsfasen vil ligne forsøg i baseline- og testfaserne med hensyn til inter-forsøgsinterval og stimulipræsentation, men med tilføjelse af feedback efter deltagerens respons. I placebotilstanden vil feedback være baseret på deltagerens baseline balancepunkt. Det vil sige, at svar vil blive klassificeret som 'korrekte', hvis deltageren har identificeret billeder under det originale balancepunktbillede som 'væmmelse' og over det som 'glade', og ellers er klassificeret som 'ukorrekte'. Feedback vil være en besked, der siger 'Korrekt/Forkert! Det ansigt var afsky/glad«. I træningstilstanden vil feedback igen være baseret på deltagerens baseline balancepunkt, men den 'korrekte' klassifikation vil blive forskudt to morph-trin mod 'væmmelse'-enden af ​​kontinuummet, således at de to billeder nærmest balancepunktet, som deltager, der tidligere ville have klassificeret som 'væmmelse' ved baseline, vil blive betragtet som 'glad', når han giver feedback. I hver træningsblok vil hvert ansigt fra kontinuummet med 15 ansigter blive præsenteret to gange. Præsentationsrækkefølgen vil blive randomiseret inden for hver blok. Tre træningsblokke vil blive givet til hver deltager, hvilket resulterer i 90 træningsforsøg pr. session og i alt 360 træningsforsøg i alt.

Resultatmål:

Resultatmål vil blive administreret til alle deltagere i RCT-præ-interventionen (baseline på dag 1), post-intervention (dag 4) og ved 2-ugers opfølgning, herunder:

Måling af følelsesfølsomhed Nøjagtighed vurderet ved hjælp af baseline- og testmålinger ved hver ER/placebo-træningssession.

Socialfobi og angstopgørelse for børn (SPAI-C) SPAI-C er et selvrapporteringsinstrument med 26 punkter og har gode psykometriske egenskaber med ungeprøver. SPAI-C måler de somatiske, kognitive og adfærdsmæssige aspekter af social fobi hos børn og unge. Spørgsmål relaterer sig til, hvor nervøs respondenten føler sig, når han udfører bestemte opgaver og svar, vurderes på en 3-trins skala fra aldrig, eller næsten aldrig til det meste af tiden, eller altid med højere score, der indikerer højere niveauer af social angst.

Kort frygt for negative evalueringer - Revideret (BFNE-R) Negative evalueringer er et vigtigt aspekt af social angst. BFNE-R er et 12-element mål, der vurderer frygt for negativ evaluering. Elementer besvares på en 5-punkts Likert-skala fra 0 til 4. BFNE-R har vist høj intern konsistens og korrelerer godt med den originale BFNE.

Skærm for børneangstrelaterede lidelser (SCARED) Børneversion SCARED bruges til at screene for tegn på angstlidelser. Målingen på 41 punkter bruges til at måle angst, herunder panik, separationsangst, generaliseret angst, social undgåelse og skolefobi. Det har vist høj pålidelighed hos unge. Varer er bedømt på en 3-punkts Likert-skala. Interne konsistenser har vist sig at være høje med teenageprøver.

Depressionsunderskala af Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS) RCADS er et 47-elements selvrapporteringsmål og har gode psykometriske egenskaber med unge prøver. Depressionsunderskalaen indeholder 10 punkter. Punkter, der vedrører hyppigheden af ​​depressive symptomer, vurderes på en 4-punkts Likert-skala.

Forskningsdesign: Der vil blive anvendt et blandet model 2 (Randomisering) x 3 (Tid) komplekst design, der kombinerer mellem fag og inden for fagforhold. Hver deltager vil blive testet ved præ-intervention, post-intervention og 2-ugers opfølgning.

Uafhængige variabler:

Randomisering (K=2; ER træning/ Placebo) Tid (K=3; Præ-intervention[dag 1], Post-intervention [dag 4] og opfølgning)

Analyser:

Alle analyser om forandring i social angst, angst, depression og frygt for negativ evaluering vil blive udført som intention-to-treat-analyser.

Beskrivende statistik Chi-square-analyser og ANOVA'er Primære analyser vil bestå af to-vejs gentagne ANOVA'er 2 (Randomisering) x 3 (Tid) for at teste de variabler, der undersøges.