Formazione sul riconoscimento delle emozioni per i giovani

Il disturbo d'ansia sociale (SAD) è tra i disturbi mentali più diffusi nell'adolescenza, il 10% delle donne e il 5% dei maschi sono diagnosticati con SAD nell'adolescenza. Il SAD è caratterizzato da una marcata paura o ansia per le situazioni sociali in cui l'individuo è esposto al possibile controllo da parte degli altri. Il SAD è associato a isolamento sociale, scarse abilità sociali, bassa autostima e futuri disturbi mentali concomitanti. L'ansia sociale si sviluppa tipicamente durante l'adolescenza, quindi è necessario individuarla e trattarla precocemente prima dello sviluppo di un SAD diagnosticato clinicamente. La maggior parte dei primi interventi per l'ansia sociale ha utilizzato la terapia cognitivo comportamentale (CBT), che si concentra sulla modifica delle cognizioni verbali esplicite. Tuttavia, molti adolescenti non hanno accesso alla CBT e molti la trovano impegnativa.

La ricerca suggerisce che gli individui che hanno alti livelli di ansia sociale hanno maggiori probabilità di interpretare erroneamente le emozioni facciali come minacciose o di disapprovazione, e i ricercatori hanno proposto che la difficoltà potrebbe risiedere nella decodifica delle espressioni facciali a bassa intensità piuttosto che nell'identificare le emozioni facciali che sono espresse con maggiore intensità. Nell'ansia sociale, un pregiudizio verso la percezione di espressioni facciali ambigue come negative può dar luogo a comportamenti evitanti e mantenere o aumentare i sintomi; pertanto, questo pregiudizio dell'elaborazione delle emozioni può essere un potente pregiudizio per i ricercatori da prendere di mira con l'obiettivo di sviluppare interventi per ridurre i sintomi.

La formazione ER fornisce una nuova promettente linea di ricerca che può essere utile nell'alterare i bias di elaborazione delle emozioni che mantengono o aumentano i sintomi dei disturbi della salute mentale. La ricerca ha dimostrato che la formazione ER può essere efficace nel ridurre i sintomi depressivi in ​​popolazioni analoghe con alti livelli di depressione e rabbia e comportamento aggressivo in adulti sani e giovani adolescenti ad alto rischio di reati e delinquenza.

Studio attuale:

Questa ricerca verifica l'efficacia della formazione ER nel ridurre l'ansia sociale negli adolescenti. Dato che l'età di insorgenza dell'ansia sociale è l'adolescenza, con un picco nella tarda adolescenza, questa ricerca si concentra sui giovani di 15-18 anni.

Scopi e obiettivi:

Per testare l'efficacia della formazione ER nel ridurre l'ansia sociale negli adolescenti. L'intervento mira ad alterare i bias di elaborazione delle emozioni attraverso una procedura di allenamento progettata per promuovere la percezione della felicità rispetto al disgusto nelle espressioni facciali ambigue che ipotizziamo ridurranno successivamente i sintomi dell'ansia sociale.

Domande di ricerca centrali:

La formazione ER è associata a:

IO. Un aumento della percezione di emozioni positive (felici) rispetto a quelle negative (disgusto) nei volti che mostrano espressioni emotive ambigue? II. Una diminuzione delle valutazioni negative? III. Una diminuzione dell'ansia sociale? IV. Una diminuzione di altre forme di ansia e/o sintomi di depressione?

FASE 1: SCREENING PER L'ANSIA SOCIALE NEGLI ADOLESCENTI Obiettivo: Screening dei livelli subclinici di ansia sociale negli adolescenti. Campionamento delle scuole: circa 8 grandi scuole di secondo livello a Dublino saranno selezionate a caso dall'elenco delle scuole pubblicato nel 2012 dal Department of Education and Skills.

Analisi della potenza: utilizzando G*Power 3.1, la dimensione del campione è stata determinata come 111 in base ai seguenti parametri: una dimensione media dell'effetto di 0,3, alfa di 0,05, potenza di 0,8, un'interazione ripetuta all'interno di misure: 2 (Randomizzazione) X 3 (Pre, Post, Follow-up).

Partecipanti: Saranno invitati per lo screening iniziale gli adolescenti di età compresa tra i 15 ei 18 anni delle scuole di secondo grado.

Procedura: gli adolescenti devono restituire i moduli di consenso informato e dei genitori. I partecipanti verranno selezionati utilizzando il Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C). I partecipanti con un punteggio superiore al limite di ≥18 saranno invitati a partecipare all'intervento (Fase 2).

Saranno invitati a completare lo screening circa 440 studenti di secondo livello in 8 scuole. Con un tasso di risposta approssimativo del 50% (N=220) e utilizzando un cut-off di ≥18 120 saranno identificati (60 per condizione).

FASE 2: STUDIO DI CONTROLLO RANDOMIZZATO Obiettivo: Confrontare l'efficacia dell'ER rispetto all'allenamento con placebo nel ridurre l'ansia sociale.

Partecipanti: gli adolescenti dello screening di Fase 1 al di sopra di un limite di ≥18 saranno invitati a partecipare all'intervento e saranno assegnati in modo casuale alla formazione ER/placebo. Sulla base dello screening, il PI garantirà l'equivalenza di gruppo tra gruppi ER e placebo su variabili chiave (ad es. età, sesso, ansia sociale) prima della randomizzazione. Dopo la randomizzazione, verranno controllate le variabili indipendenti per garantire che siano bilanciate tra i gruppi in modo da non contaminare i risultati dello studio.

Procedura:

I partecipanti ai gruppi di formazione ER e placebo riceveranno 4 sessioni di formazione in 4 giorni consecutivi. L'intervento verrà eseguito su un laptop durante la scuola e consegnato in una stanza tranquilla con la presenza del ricercatore. I dati pre-intervento verranno raccolti il ​​giorno 1 prima dell'allenamento, i dati post-intervento verranno raccolti il ​​giorno 4 dopo l'allenamento, con una valutazione di follow-up a 2 settimane dopo l'intervento.

Compito di formazione:

I partecipanti completeranno la formazione per 4 giorni consecutivi nelle scuole. Ogni sessione includerà un programma di allenamento computerizzato composto da tre fasi, baseline, training e test, il cui completamento richiederà circa 15 minuti. Una valutazione di follow-up sarà completata due settimane dopo l'intervento. Durante la valutazione di follow-up di 2 settimane i partecipanti completeranno una valutazione finale della sensibilità emotiva utilizzando la fase di test dell'attività di riconoscimento delle emozioni.

• Immagini composite prototipiche di "felice" e "disgusto" generate da 40 volti individuali (20 x maschi, 20 x femmine) che mostrano un'espressione facciale di disgusto e gli stessi 40 individui che mostrano un'espressione felice.
• Immagini prototipiche utilizzate come punti finali per generare una sequenza di morph lineare che consiste in immagini che cambiano in modo incrementale da "felici" inequivocabili a "disgusto" inequivocabili, con immagini emotivamente ambigue nel mezzo. La ricerca proposta includerà una sequenza con 15 immagini equispaziate per ogni genere (maschile e femminile) da utilizzare come stimoli sperimentali.
• Precedenti ricerche dell'Università di Bristol hanno utilizzato stimoli che ritraevano solo volti maschili. Gli stimoli del compito per la ricerca attuale saranno abbinati al genere del partecipante, ovvero le partecipanti donne completeranno un'attività che includerà stimoli facciali femminili e i partecipanti maschi completeranno un'attività che includerà stimoli facciali maschili.
• Le fasi di riferimento e di test consisteranno in 45 prove, in cui ciascuno degli stimoli della sequenza di morph verrà presentato al partecipante tre volte. Il compito richiederà al partecipante di esprimere un giudizio di scelta forzata sul fatto che ogni faccia mostri un'espressione felice o disgustata. Le immagini verranno presentate una alla volta, in ordine casuale, per 150 millisecondi. Gli stimoli saranno preceduti da una croce di fissazione, che sarà presentata per un periodo casuale compreso tra 1500 e 2500 millisecondi. Successivamente alla presentazione, e per impedire l'elaborazione di immagini successive, verrà presentata una maschera di rumore all'indietro per 250 millisecondi, seguita da un prompt che chiede al partecipante di rispondere. Questo rimarrà sullo schermo fino a quando il partecipante non darà una risposta (cioè un giudizio di "felice" o "disgusto").
• Le prove nella fase di addestramento saranno simili alle prove nella linea di base e nelle fasi di test per quanto riguarda l'intervallo tra le prove e la presentazione degli stimoli, ma con l'aggiunta di feedback successivi alla risposta del partecipante. Nella condizione placebo, il feedback sarà basato sul punto di equilibrio di base del partecipante. Cioè, le risposte saranno classificate come "corrette" se il partecipante ha identificato le immagini sotto l'immagine del punto di equilibrio originale come "disgusto" e sopra come "felice", altrimenti sono classificate come "errate". Il feedback sarà un messaggio che dice 'Corretto / Errato! Quella faccia era disgustata/felice'. Nella condizione di addestramento, il feedback sarà nuovamente basato sul punto di equilibrio di base del partecipante, ma la classificazione "corretta" verrà spostata di due passi morph verso l'estremità "disgusto" del continuum, in modo che le due immagini più vicine al punto di equilibrio che il il partecipante che in precedenza sarebbe stato classificato come "disgusto" al basale sarà considerato "felice" quando fornirà un feedback. In ogni blocco di allenamento, ogni faccia del continuum di 15 facce verrà presentata due volte. L'ordine di presentazione sarà randomizzato all'interno di ciascun blocco. A ciascun partecipante verranno assegnati tre blocchi di allenamento, per un totale di 90 prove di allenamento per sessione e un totale di 360 prove di allenamento.

Misure di risultato:

La misura del risultato verrà somministrata a tutti i partecipanti al RCT pre-intervento (basale il giorno 1), post-intervento (giorno 4) e al follow-up di 2 settimane, tra cui:

Misurazione della sensibilità emotiva Accuratezza valutata utilizzando misurazioni di base e test in ogni sessione di formazione ER/placebo.

Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C) Lo SPAI-C è uno strumento di autovalutazione a 26 item e ha buone proprietà psicometriche con campioni di adolescenti. Lo SPAI-C misura gli aspetti somatici, cognitivi e comportamentali della fobia sociale nei bambini e negli adolescenti. Le domande riguardano il livello di nervosismo dell'intervistato durante lo svolgimento di determinati compiti e le risposte sono valutate su una scala a 3 punti da mai o quasi mai alla maggior parte delle volte, o sempre con punteggi più alti che indicano maggiori livelli di ansia sociale.

Breve scala della paura delle valutazioni negative - rivista (BFNE-R) Le valutazioni negative sono un aspetto importante dell'ansia sociale. Il BFNE-R è una misura di 12 item che valuta il timore di una valutazione negativa. Agli item viene data risposta su una scala Likert a 5 punti da 0 a 4. Il BFNE-R ha mostrato un'elevata coerenza interna e si correla bene con il BFNE originale.

Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED) Versione per bambini Lo SCARED viene utilizzato per lo screening dei segni di disturbi d'ansia. La misura di 41 item viene utilizzata per misurare l'ansia, compreso il panico, l'ansia da separazione, l'ansia generalizzata, l'evitamento sociale e la fobia della scuola. Ha dimostrato un'elevata affidabilità con gli adolescenti. Gli item sono valutati su una scala Likert a 3 punti. È stato dimostrato che le consistenze interne sono elevate con i campioni di adolescenti.

Depression Subscale of the Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS) L'RCADS è una misura self-report di 47 item e ha buone proprietà psicometriche con campioni di adolescenti. La sottoscala della depressione contiene 10 item. Gli item relativi alla frequenza con cui si manifestano i sintomi depressivi sono valutati su una scala Likert a 4 punti.

Progetto di ricerca: Verrà impiegato un modello complesso misto 2 (Randomizzazione) x 3 (Tempo) che combina le condizioni tra i soggetti e all'interno dei soggetti. Ogni partecipante verrà testato prima dell'intervento, dopo l'intervento e dopo 2 settimane di follow-up.

Variabili indipendenti:

Tempo di randomizzazione (K=2; formazione ER/placebo) (K=3; pre-intervento [giorno 1], post-intervento [giorno 4] e follow-up)

Analisi:

Tutte le analisi sul cambiamento dell'ansia sociale, dell'ansia, della depressione e della paura della valutazione negativa saranno condotte come analisi per intenzione di trattare.

Statistiche descrittive Analisi chi-quadro e ANOVA Le analisi primarie consisteranno in ANOVA ripetute a due vie 2 (Randomizzazione) x 3 (Tempo) per testare le variabili in esame.