Opplæring i følelsesgjenkjenning for unge mennesker

Sosial angstlidelse (SAD) er blant de mest utbredte psykiske lidelsene i ungdomsårene, 10 % av kvinnene og 5 % av mennene er diagnostisert med SAD i ungdomsårene. SAD er preget av markert frykt eller angst for sosiale situasjoner der individet blir utsatt for mulig gransking av andre. SAD er assosiert med sosial isolasjon, dårlige sosiale ferdigheter, lav selvtillit og fremtidige komorbide psykiske lidelser. Sosial angst utvikler seg vanligvis i ungdomsårene, og det er derfor behov for å oppdage og behandle den tidlig før utviklingen av en klinisk diagnostisert SAD. De fleste tidlige intervensjoner for sosial angst har brukt kognitiv atferdsterapi (CBT), som fokuserer på å modifisere eksplisitte verbale erkjennelser. Imidlertid har mange ungdommer ikke tilgang til CBT og mange synes det er krevende.

Forskning tyder på at individer som har høye nivåer av sosial angst er mer sannsynlig å misforstå ansiktsfølelser som truende eller misbilligende, og forskere har foreslått at vanskeligheten kan ligge i å dekode lavintensitets ansiktsuttrykk i stedet for å identifisere ansiktsfølelser som uttrykkes med større intensitet. Ved sosial angst kan en skjevhet mot å oppfatte tvetydige ansiktsuttrykk som negative gi opphav til unnvikende atferd og opprettholde eller øke symptomene; Derfor kan denne emosjonsprosesseringsskjevheten være en kraftig skjevhet for forskere å målrette mot med sikte på å utvikle intervensjoner for å redusere symptomer.

ER-opplæring gir en lovende ny forskningslinje som kan være gunstig for å endre skjevheter i emosjonsbehandling som opprettholder eller øker symptomer på psykiske lidelser. Forskning har vist at ER-trening kan være effektiv for å redusere depressive symptomer i analoge populasjoner med høye nivåer av depresjon og sinne og aggressiv atferd hos friske voksne og ungdom med høy risiko for kriminelle krenkelser og kriminalitet.

Nåværende studie:

Denne forskningen tester effektiviteten av ER-trening for å redusere sosial angst hos ungdom. Gitt at alderen for utbruddet av sosial angst er ungdomsårene, og topper seg i slutten av tenårene, fokuserer denne forskningen på 15-18 åringer.

Mål og mål:

For å teste effektiviteten av ER-trening for å redusere sosial angst hos ungdom. Intervensjonen tar sikte på å endre skjevheter i emosjonsprosessering gjennom en treningsprosedyre designet for å fremme oppfatningen av lykke fremfor avsky i tvetydige ansiktsuttrykk som vi antar vil senere redusere symptomer på sosial angst.

Sentrale forskningsspørsmål:

Er ER-opplæring knyttet til:

JEG. En økning i oppfatningen av positive (glade) over negative (avsky) følelser i ansikter som viser tvetydige følelsesuttrykk? II. En nedgang i negative evalueringer? III. Nedgang i sosial angst? IV. Nedgang i andre former for angst og/eller symptomer på depresjon?

FASE 1: SCREENING FOR SOSIAL ANGST HOS UNGDOMMER Mål: Å screene for subkliniske nivåer av sosial angst hos ungdom. Skoleutvalg: Omtrent 8 store skoler på andre nivå i Dublin vil bli tilfeldig valgt fra Institutt for utdanning og ferdigheter 2012 publiserte liste over skoler.

Effektanalyse: Ved bruk av G*Power 3.1 ble prøvestørrelsen bestemt til 111 basert på følgende parametere: en middels effektstørrelse på 0,3, alfa på 0,05, potens på 0,8, et gjentatte mål mellom interaksjon: 2 (Randomisering) X 3 (Pre, Post, Follow-up).

Deltakere: Ungdom i alderen 15-18 år på andre trinn vil bli invitert til den første screeningen.

Prosedyre: Ungdom må returnere foreldresamtykke og informert samtykkeskjema. Deltakerne vil bli screenet ved hjelp av Social Fobi and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C). Deltakere som scorer over grensen på ≥18 vil bli invitert til å delta i intervensjonen (fase 2).

Omtrent 440 elever på andre nivå fordelt på 8 skoler vil bli invitert til å fullføre screening. Med en omtrentlig svarprosent på 50 % (N=220), og ved bruk av et grensesnitt på ≥18 120 vil bli identifisert (60 per tilstand).

FASE 2: RANDOMISERT KONTROLLUTSØK Mål: Å sammenligne effektiviteten av ER med placebotrening for å redusere sosial angst.

Deltakere: Ungdom fra fase 1-screening over en grense på ≥18 vil bli invitert til å delta i intervensjonen og vil bli tilfeldig tildelt akuttmottak/placebo-trening. På grunnlag av screening vil PI sikre gruppeekvivalens på tvers av ER versus placebogrupper på nøkkelvariabler (f.eks. alder, kjønn, sosial angst) i forkant av randomisering. Etter randomisering vil uavhengige variabler bli kontrollert for å sikre at de er balansert på tvers av grupper for ikke å forurense resultatene av studien.

Fremgangsmåte:

Deltakere i både ER- og placebo-treningsgrupper vil motta 4 treningsøkter over 4 påfølgende dager. Intervensjonen vil bli utført på en bærbar PC under skolen og levert i et stille rom med forskeren til stede. Pre-intervensjonsdata vil bli samlet inn på dag 1 før trening, post-intervensjonsdata vil bli samlet inn på dag 4 etter trening, med en oppfølgingsvurdering 2 uker etter intervensjon.

Opplæringsoppgave:

Deltakerne vil gjennomføre opplæring over 4 dager på rad på skolene. Hver økt vil inkludere et datastyrt treningsprogram som består av tre faser, baseline, trening og test, som vil ta omtrent 15 minutter å fullføre. En oppfølgingsvurdering vil bli gjennomført to uker etter intervensjon. I løpet av den 2-ukers oppfølgingsvurderingen vil deltakerne fullføre en endelig vurdering av følelsesfølsomhet ved å bruke testfasen av følelsesgjenkjenningsoppgaven.

• Prototypiske "glade" og "avsky" sammensatte bilder generert fra 40 individuelle ansikter (20 x mann, 20 x kvinne) som viser et avsky ansiktsuttrykk, og de samme 40 individene viser et glad uttrykk.
• Prototypiske bilder brukt som endepunkter for å generere en lineær morfsekvens som består av bilder som endres trinnvis fra entydig 'glad' til entydig 'avsky', med følelsesmessig tvetydige bilder i midten. Den foreslåtte forskningen vil inkludere en sekvens med 15 like fordelte bilder for hvert kjønn (mann og kvinne) for bruk som eksperimentelle stimuli.
• Tidligere forskning ved University of Bristol har brukt stimuli som kun skildrer mannlige ansikter. Oppgavestimuliene for den nåværende forskningen vil bli matchet til deltakerens kjønn, det vil si at kvinnelige deltakere vil fullføre en oppgave som vil inkludere kvinnelige ansiktsstimuli og mannlige deltakere vil fullføre en oppgave som vil inkludere mannlige ansiktsstimuli.
• Baseline- og testfaser vil bestå av 45 forsøk, der hver av stimuli fra morfsekvensen vil bli presentert for deltakeren tre ganger. Oppgaven vil kreve at deltakeren foretar et tvungen valgbedømmelse om hvert ansikt viser et glad eller avskyelig uttrykk. Bilder vil bli presentert ett om gangen, i tilfeldig rekkefølge, i 150 millisekunder. Stimuli vil bli innledet av et fikseringskryss, som vil bli presentert i en tilfeldig periode fra 1500 til 2500 millisekunder. Etter presentasjon, og for å forhindre behandling av etterbilder, vil en bakovermaske av støy bli presentert i 250 millisekunder, etterfulgt av en melding som ber deltakeren om å svare. Dette vil forbli på skjermen til deltakeren svarer (dvs. en vurdering av "glad" eller "avsky").
• Forsøk i treningsfasen vil ligne på forsøk i baseline- og testfasene med hensyn til inter-forsøksintervall og stimulipresentasjon, men med tillegg av tilbakemelding etter deltakerens respons. I placebotilstanden vil tilbakemelding være basert på deltakerens baseline balansepunkt. Det vil si at svar vil bli klassifisert som "korrekte" hvis deltakeren identifiserte bilder under det originale balansepunktet som "avsky" og over det som "glade", og ellers er klassifisert som "feil". Tilbakemelding vil være en melding som sier 'Korrekt / Feil! Det ansiktet var avsky/lykkelig'. I treningstilstanden vil tilbakemelding igjen være basert på deltakerens baseline balansepunkt, men den 'riktige' klassifiseringen vil bli forskjøvet to morphtrinn mot 'avsky'-enden av kontinuumet, slik at de to bildene nærmest balansepunktet som deltaker tidligere ville ha klassifisert som "avsky" ved baseline vil bli ansett som "glad" når han gir tilbakemelding. I hver treningsblokk vil hvert ansikt fra kontinuumet med 15 ansikter presenteres to ganger. Presentasjonsrekkefølgen vil bli randomisert innenfor hver blokk. Tre treningsblokker vil bli gitt til hver deltaker, noe som resulterer i 90 treningsforsøk per økt og totalt 360 treningsforsøk.

Utfallsmål:

Resultatmål vil bli administrert til alle deltakere i RCT pre-intervensjon (baseline på dag 1), post-intervensjon (dag 4), og ved 2-ukers oppfølging, inkludert:

Emosjonssensitivitetsmåling Nøyaktighet vurdert ved bruk av baseline- og testmålinger ved hver ER/placebo-treningsøkt.

Sosial fobi og angstinventar for barn (SPAI-C) SPAI-C er et 26-elements selvrapporteringsinstrument og har gode psykometriske egenskaper med ungdomsprøver. SPAI-C måler de somatiske, kognitive og atferdsmessige aspektene ved sosial fobi hos barn og ungdom. Spørsmål relaterer seg til hvor nervøs respondenten føler seg når han utfører visse oppgaver og svar vurderes på en 3-punkts skala fra aldri, eller nesten aldri til mesteparten av tiden, eller alltid med høyere skåre som indikerer høyere nivåer av sosial angst.

Kort frykt for negative evalueringer - Revidert (BFNE-R) Negative evalueringer er et viktig aspekt ved sosial angst. BFNE-R er et 12-element mål som vurderer frykt for negativ evaluering. Elementer besvares på en 5-punkts Likert-skala fra 0 til 4. BFNE-R har vist høy intern konsistens og korrelerer godt med den originale BFNE.

Skjerm for barns angstrelaterte lidelser (SCARED) Barneversjon SCARED brukes til å screene for tegn på angstlidelser. Målingen med 41 elementer brukes til å måle angst, inkludert panikk, separasjonsangst, generalisert angst, sosial unngåelse og skolefobi. Det har vist høy pålitelighet hos ungdom. Elementer er vurdert på en 3-punkts Likert-skala. Interne konsistenser har vist seg å være høye med ungdomsprøver.

Depresjonsunderskala av Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS) RCADS er et 47-elements selvrapporteringsmål og har gode psykometriske egenskaper med ungdomsprøver. Depresjonsunderskalaen inneholder 10 elementer. Elementer som er relatert til hyppigheten depressive symptomer oppleves med er vurdert på en 4-punkts Likert-skala.

Forskningsdesign: En blandet modell 2 (Randomisering) x 3 (Tid) kompleks design som kombinerer mellom fag og innenfor fagforhold vil bli brukt. Hver deltaker vil bli testet ved pre-intervensjon, post-intervensjon og 2-ukers oppfølging.

Uavhengige variabler:

Randomisering (K=2; ER-trening/ Placebo) Tid (K=3; Pre-intervensjon[dag 1], Post-intervensjon [dag 4] og oppfølging)

Analyser:

Alle analyser om endring i sosial angst, angst, depresjon og frykt for negativ evaluering vil bli utført som intensjon-å-behandle-analyser.

Beskrivende statistikk Kikvadratanalyser og ANOVA Primære analyser vil bestå av toveis gjentatte ANOVA 2 (Randomisering) x 3 (Tid) for å teste variablene som studeres.