Energiakulut tehohoitopotilailla, jotka käyttävät ennustavia kaavoja ja erilaisia ​​kehon painoja vs. epäsuora kalorimetria

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että energiavaje ja liikaruokailu lisäävät komplikaatioiden, erityisesti infektioiden, riskiä ja lisäävät kuolleisuutta. Kultastandardi tehohoitopotilaiden energiankulutuksen määrittämisessä on epäsuora kalorimetria. Tämä menetelmä on kallis ja vaatii sen käyttöön koulutetun tiimin. Lisäksi mittausten luotettavuus riippuu kliinisestä tilanteesta, eikä se välttämättä ole mahdollista (esim. sisäänhengityksen O2-fraktio > 60%, uloshengityksen loppupaine > 9 cmH2O, keuhkoputkien aukko jne.). Markkinoilla ei myöskään ole enää pätevää epäsuoraa kalorimetriä kliiniseen käyttöön mekaanisesti ventiloiduille potilaille, ja vanhan voimassa olevan (Deltatrac II®) ylläpito on yhä ongelmallisempaa varaosien puutteen vuoksi. Intensivisteillä ei ole enää valinnanvaraa ja he käyttävät energiankulutuksen ennusteyhtälöitä, jotka perustuvat epätarkkoihin antropometrisiin tietoihin (pituus, paino). Erityisesti lihaville tai aliravituille tehohoidossa oleville potilaille ruumiinpaino ei ole luotettava tieto. Samoin aineenvaihdunnan stressin ja elvyttämisen aiheuttama sekundäärinen veden inflaatio vaikeuttaa todellisen painon määrittämistä. Vaikeus on tietää, mitä painoa käytetään ennustavissa yhtälöissä. Aiheeseen liittyvän kirjallisuuden niukkuuden vuoksi ei tällä hetkellä ole yksimielisyyttä ravintotarpeiden ja lääkeannosten määrittämisessä käytettävästä vertailupainosta. Joten jokainen reseptiä määräävä lääkäri laskee energiatavoitteensa ottamalla viitepainon oman vakaumustensa perusteella. Tämä tutkimus on osa laadukasta hoidon ja käytäntöjen harmonisointiprosessia, jonka tavoitteena on tunnistaa käytettävä vertailupaino ja parhaiten soveltuva ennusteyhtälö energiankulutuksen ennustamiseksi potilaille, jotka eivät voi hyötyä epäsuorasta kalorimetriasta.