Energieverbrauch bei Patienten auf der Intensivstation unter Verwendung von Vorhersageformeln und verschiedenen Körpergewichten im Vergleich zur indirekten Kalorimetrie

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass sowohl Energiemangel als auch Überfütterung zu einem erhöhten Risiko für Komplikationen, insbesondere Infektionen, und einer erhöhten Sterblichkeit führen. Der Goldstandard zur Bestimmung des Energieverbrauchs bei Intensivpatienten ist die indirekte Kalorimetrie. Diese Methode ist teuer und erfordert ein geschultes Team für ihre Anwendung. Darüber hinaus hängt die Zuverlässigkeit der Messungen von der klinischen Situation ab und ist möglicherweise nicht durchführbar (z. inspiratorischer O2-Anteil > 60 %, endexspiratorischer Druck > 9 cmH2O, Vorhandensein eines Bronchialspalts usw.). Außerdem gibt es kein gültiges indirektes Kalorimeter für den klinischen Einsatz bei beatmeten Patienten mehr auf dem Markt, und die Wartung des alten gültigen Kalorimeters (Deltatrac II®) wird aufgrund des Mangels an Ersatzteilen zunehmend problematisch. Intensivmediziner haben keine Wahl mehr und verwenden Vorhersagegleichungen für den Energieverbrauch, die auf ungenauen anthropometrischen Daten (Größe, Gewicht) beruhen. Insbesondere für adipöse oder unterernährte Patienten auf der Intensivstation stellt das Körpergewicht keine verlässliche Größe dar. In ähnlicher Weise erschwert eine sekundäre Wasserinflation aufgrund von metabolischem Stress und Wiederbelebung die Bestimmung des tatsächlichen Körpergewichts. Die Schwierigkeit besteht darin, zu wissen, welches Gewicht in Vorhersagegleichungen verwendet werden soll. Aufgrund des Mangels an Literatur zu diesem Thema besteht derzeit kein Konsens über das Referenzgewicht zur Bestimmung des Ernährungsbedarfs und der Medikamentendosis. So errechnet jeder verschreibende Arzt das Energieziel anhand eines Referenzgewichts nach eigenen Überzeugungen. Diese Studie ist Teil eines Qualitätsprozesses zur Harmonisierung von Pflege und Praktiken, der darauf abzielt, das zu verwendende Referenzgewicht und die am besten geeignete Vorhersagegleichung zu identifizieren, um den Energieverbrauch von Patienten vorherzusagen, die von einer indirekten Kalorimetrie nicht profitieren können.