Энергозатраты у пациентов ОИТ с использованием прогностических формул и различной массы тела по сравнению с непрямой калориметрией

Несколько клинических исследований показали, что дефицит энергии, а также перекармливание приводят к повышенному риску осложнений, особенно инфекций, и увеличению смертности. Золотым стандартом для определения расхода энергии у пациентов интенсивной терапии является непрямая калориметрия. Этот метод является дорогостоящим и требует для его использования обученной команды. Кроме того, надежность измерений зависит от клинической ситуации и может быть неосуществимой (например, фракция О2 на вдохе >60%, давление в конце выдоха >9 см Н2О, наличие бронхиального промежутка и др.). Более того, на рынке больше нет годных непрямых калориметров для клинического применения у пациентов с механической вентиляцией легких, а техническое обслуживание старого действительного калориметра (Deltatrac II®) становится все более проблематичным из-за отсутствия запасных частей. У реаниматологов больше нет выбора, и они используют уравнения для прогнозирования расхода энергии, основанные на неточных антропометрических данных (рост, вес). Особенно для пациентов с ожирением или истощением в отделениях интенсивной терапии масса тела не представляет собой надежных данных. Точно так же вторичная инфляция воды из-за метаболического стресса и реанимации усложняет определение реальной массы тела. Трудность состоит в том, чтобы знать, какой вес использовать в прогнозирующих уравнениях. Из-за скудости литературы по этому вопросу в настоящее время нет единого мнения относительно эталонного веса, который следует использовать при определении потребностей в питании и доз лекарств. Таким образом, каждый врач рассчитывает энергетическую цель, взяв эталонный вес на основе своих собственных убеждений. Это исследование является частью качественного процесса гармонизации лечения и практики, направленного на определение используемого эталонного веса и наиболее подходящего прогностического уравнения для прогнозирования расхода энергии у пациентов, которым не может помочь непрямая калориметрия.