Gasto energético em pacientes de UTI usando fórmulas preditivas e vários pesos corporais versus calorimetria indireta

Vários estudos clínicos demonstraram que o déficit de energia, bem como a superalimentação, levam a um risco aumentado de complicações, especialmente infecções, e aumento da mortalidade. O padrão-ouro para determinar o gasto energético em pacientes de terapia intensiva é a calorimetria indireta. Este método é caro e requer uma equipe treinada para sua utilização. Além disso, a confiabilidade das medições depende da situação clínica e pode não ser viável (por exemplo, fração inspiratória de O2 >60%, pressão expiratória final >9cmH2O, presença de gap brônquico, etc.). Além disso, não há mais no mercado calorímetro indireto válido para uso clínico em pacientes ventilados mecanicamente, e a manutenção do antigo válido (Deltatrac II®) torna-se cada vez mais problemática devido à falta de peças de reposição. Os intensivistas não têm mais escolha e utilizam equações de previsão do gasto energético baseadas em dados antropométricos imprecisos (altura, peso). Especialmente para pacientes obesos ou desnutridos em terapia intensiva, o peso corporal não representa um dado confiável. Da mesma forma, a insuflação secundária de água devido ao estresse metabólico e à ressuscitação complica a determinação do peso corporal real. A dificuldade é saber qual peso usar nas equações preditivas. Devido à escassez de literatura sobre o assunto, atualmente não há consenso sobre o peso de referência a ser utilizado na determinação das necessidades nutricionais e das doses de medicamentos. Assim, cada prescritor calcula a meta de energia tomando um peso de referência com base em suas próprias convicções. Este estudo faz parte de um processo de qualidade de harmonização de cuidados e práticas, visando identificar o peso de referência a ser utilizado e a equação preditiva mais adequada, para predizer o gasto energético de pacientes que não podem se beneficiar de uma calorimetria indireta.